#健闻登顶计划##为什么多数女性不抽烟也会得肺癌# 为何完全不吸烟的女性罹患肺癌的趋势有所上升？根据世界卫生组织（WHO）的有关数据，2022年全球新增约250万例肺癌，与2020年相比增加了30万例。值得注意的是，约15%的男性和53%的女性肺癌患者从不吸烟，且非吸烟人群的肺癌病例数正逐渐增加，尤其是女性，其发病率增长较为显著。论文发表在国际医学顶尖刊物《柳叶刀》子刊《柳叶刀 呼吸医学》上。

非吸烟女性的肺癌发病率增长明显，肺腺癌是最常见的类型，在女性肺癌中占比近60%。

因素分析：

1. 遗传因素：表皮生长因子受体（EGFR）基因突变：是不吸烟者患肺癌最重要的风险因素之一，在不吸烟的亚洲女性肺腺癌患者中，50%存在此突变，不吸烟的西方女性为19%；空气污染暴露增加可能会提高EGFR突变风险。

其他如ALK、ROS1、TP53基因和KRAS基因突变，可能是基因突变与雌激素的相互作用结果。

2. 环境因素：空气污染，长期被认为是肺癌的重要风险因素，女性可能更易受影响。如女性肺部解剖特征和雌激素在炎症中的作用，可能是比男性更容易罹患肺癌的部分原因；女性接触空气污染的方式与男性不同，男性常因工作面临职业污染，但女性在室内时间更长，烹饪和取暖产生的有毒烟雾更常见；家庭空气污染，尤其是来自木材、煤炭和煤油等会增加肺癌风险。烹饪造成的有害污染，WHO多次提到，我国老百姓对此说法比较反感。

3. 激素因素：雌激素受体存在于肺组织中，女性在青春期、孕期、更年期等阶段，体内激素水平波动明显，可能影响肺部细胞，增加患癌风险。对于更年期女性常用的激素替代疗法（HRT），多数研究显示长期使用会提高肺癌风险，但并不是结论，争议巨大！

4. 免疫系统因素：女性比男性更易患自身免疫疾病，在癌症发生发展中也有作用。持续炎症会导致组织反复受损，引起DNA变化并促进异常细胞生长，增加癌症风险。患类风湿性关节炎和狼疮等自身免疫性疾病的女性患肺癌几率更高，炎症分子如白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α可帮助肿瘤细胞存活和扩散，从而加剧癌症。

5. 病毒因素：HPV感染可能也与女性肺癌有关，凸显进一步研究和预防措施的必要性。

能不能降低风险？对这么多综合因素的疾病也要采取综合措施，比如，环境因素，室内室外都要尽量避免接触污染；要积极评价基因变异，筛选高危人群，密切随访；激素变化或激素替代疗法（HRT）的女性，务必在医生指导下；对于免疫系统，要维持健康生活方式，提高免疫力，同时重视慢性炎症的治疗！