【高血压的这个危害，经常被忽略】大家好，我是李青大夫，我今天再说说高血压的一个隐性危害。
春节前我们收治了一位外地患者，36岁，是位厨师。高血压、蛋白尿，尿蛋白定量2.16g/d，血肌酐升高，肾穿确诊为缺血性肾损伤，也就是高血压导致的肾病。
他的肾小球滤过率只有26ml/min，已经是重度肾衰了，而且还有贫血和甲状旁腺功能亢进。
一般来说，从高血压，到肾功能下降，再到重度肾衰，再引起肾性贫血和甲旁亢，是一个漫长的过程，怎么也得5～10年或者更长的时间，期间一个简单的肾功能检查，也许就能发现问题。只要将血压降下来，控制达标，今年终止肾衰的进展。
但他就是没有发现。
他说他是厨师，老板年年组织他们体检，从没有发现问题。
这是怎么回事呢？
经过详细了解，原来都是体检完了之后老板告诉他没有问题，但是他从来没有看到过检查结果。
估计剧情是这样的：
1、体检只查肝功能和传染病，没做尿常规、肾功能等检查；
2、查出了问题，但老板怕他离开，没有告诉他实情，故意隐瞒了检查结果；
3、抽了血、留了尿，但根本就没查，随便出了一个正常结果；
4、这位厨师没有跟我们说实话。
这样推测是不是有点阴谋论了，可实在是用常理解释不通。
有人可能不明白了，就算没有做检查，难道这么严重的病他不难受吗？
这还真说到了高血压肾病的痛点。
长期血压不控制，会导致心梗、脑梗、脑出血、肾衰等心脑肾并发症，心、脑并发症可能会有难受的感觉，但肾衰却很难感觉到，不做检查还真不好发现。这也是许多患者，早期不知道有肾衰，等知道时已经不是早期的主要原因。
不过，即使没有感觉，定期做尿常规、肾功能、肾脏彩超等检查，还是能早期发现肾脏病的，不至于拖到这么严重才来治疗。
肾脏病虽然难缠，但早发现、早控制，一般不会发生坏结果。
这个病例告诉我们：
1、无论有没有感觉，长期高血压都会造成伤害，高血压损害心脑肾不是传说。
2、指南推荐，18岁以上的成人，每年至少测一次血压。
3、高血压患者，每年至少查一次尿微量蛋白肌酐比值和肾功能。
4、发现血压高就要治疗，无论有没有主管感觉。
5、不但要治疗，还要治疗达标130/80mmHg以下，否则，并发症会进一步加重。
6、中青年高血压，以及高血压合并肾脏病、高血压合并糖尿病、高血压合并心衰等，都要首选沙坦类或者普利类降压药，在此基础上，再联合地平类、利尿剂等其他降压药。
7、如果把血压及时控制达标，原来造成的伤害不一定能恢复，但伤害会停止或者减轻，比如他的肾功能。#微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升#