#膜理论指导下的鼻窦内翻性乳头状瘤根治术#

最近遇到的一个鼻窦内翻性乳头状瘤“术后复发”病例。

患者2017年确诊右侧额窦内翻性乳头状瘤，在当地市人民医院做了手术。

2022年确诊“术后复发”，前往上海最著名五官科医院请最著名教授手术。

今年右眼肿痛，2月5日复查鼻窦增强MRI报告提示右侧额窦内占位性病变，怀疑内翻性乳头状瘤“术后复发”。

患者通过网络搜索到我，我依据患者提供的增强MRI判断右侧额窦内翻性乳头状瘤“术后复发”，建议尽早再次手术。因为右侧眶上壁（即额窦底壁）骨质被压迫吸收，导致了右眼肿痛。不尽早切除肿瘤，右眼肿痛会反复发作且加重。

患者到魔都找到为他做第二次手术的那位著名专家，专家在某著名高端私立医院为他做鼻内镜检查和鼻窦CT（CT扫描时竟然没给打造影剂），专家对是否有肿瘤“术后复发”不置可否，说只能再次手术打开来看，手术费用3-4万（药物全用进口的，可能是全自费）。

通过在网上沟通，我指出要安全、微创、彻底切除肿瘤，必需用到美敦力导航系统和鼻窦外科动力系统的三万转/分钟70度额窦钻，而且手术时间要4-5小时，因此总费用很高：最少8万。患者欣然接受这么高的手术费用报价。只要能根治，患者在可承受范围之内，自然会不惜代价吧。

很遗憾！由于#北京首大眼耳鼻喉医院# 那套美敦力导航系统很久没用了，竟然无法开机了。紧急联系厂家维修人员，让把机器送去魔都检修，且手术所需的3万转/分钟这个型号的钻头没有备货。巧妇难为无米之炊，只能非常遗憾地通知患者不能为他手术了。

患者急忙赶到帝都通过黄牛搞到帝都最著名的五官科医院业界最著名的鼻窦内翻性乳头状瘤手术专家，专家竟然建议他观察三个月。

看好个病，真难啊！
不怕花钱，就怕钱白花了。