患者，男性，59岁，1年前因肛瘘继发感染性休克初诊。在外院行肛周清创引流术+乙状结肠造瘘术，病理诊断：粘液腺癌。基因型：RAS野生型，BRAF野生型，MSS。后续反复多次行化疗+靶向治疗+放疗。局部肿瘤控制效果不佳。PET-CT诊断局部晚期直肠癌伴直肠膀胱瘘，右侧盆受侵，肛周多发窦道，骶4/5受侵，输尿管扩张伴双肾积水，无远处转移。行全盆脏器切除术（包括直肠+膀胱+前列腺+下段输尿管+右侧髂内动静脉主干+左侧髂内动静脉前干+S1-2骶前筋膜+S3-5骶骨+部分臀大肌+扩大切除肛周软组织）+Bricker回肠代膀胱+大网膜瓣转移+腹盆腔隔离。
一方面，局部晚期直肠癌通过扩大手术可以达到根治效果，获得长期生存的机会；另一方面，这些病人往往存在内瘘感染出血等肿瘤伴随症状，扩大手术也能提高患者生存质量。#健康生活##肿瘤防治科普[超话]##肿瘤防治科普[超话]##直肠癌[超话]##肠久之计##外科#