鉴别诊断专题（12）-犬深色粪便或黑粪症🌹

注1：对于出现黑便的患病动物，详细的病史和体格检查非常重要。在体格检查过程中，应特别关注可能出血的部位，包括口腔、鼻腔、咽部、呼吸系统或胃肠道。应进行彻底而轻柔的腹部触诊。粪便的质地以及血液或黑便与粪便团块的关系有助于病变的定位。如果动物允许，应对出现黑便的患病动物进行仔细的直肠检查，以识别明显的血液、黏膜变化、肿块和异物。

注2：大多数患有胃肠道出血的动物在全血细胞计数（CBC）中可能并不表现为贫血。贫血可能是再生性或非再生性的（取决于潜在疾病的慢性程度），通常伴有低白蛋白血症。如果失血严重或慢性，可能会观察到由于铁缺乏引起的小细胞低色素性贫血。红细胞分布宽度（RDW）的增加可能比小细胞血症识别铁缺乏更敏感。

注3：高血清尿素与肌酐比值被认为可能提示胃肠道出血；然而，关于其在识别隐性出血和出血部位方面的区分能力，研究结果存在矛盾。还应考虑其他可能增加血清尿素与肌酐比值的疾病，如发热、烧伤、感染、饥饿和糖皮质激素的使用。

注4：白细胞增多和中性粒细胞增多可能见于穿孔性溃疡、腹膜炎、肠炎、胰腺炎、胃肠道异物和肿瘤。白细胞减少和中性粒细胞减少更常见于患有细小病毒性肠炎的幼犬。嗜酸性粒细胞增多可能见于肠道寄生虫病、食物过敏、肥大细胞增多症和肾上腺皮质功能减退症的患病动物。

注5：继发于血小板减少的胃肠道出血最常见于流行地区的蜱传立克次体感染、免疫性血小板减少症（ITP）和系统性红斑狼疮（SLE）。

注6：腹部超声对胃十二指肠溃疡的诊断效用有限，尤其是对于非穿孔性黏膜溃疡。然而，它可能有助于识别其他腹部疾病和门静脉高压的症状。

注7：为了排除肉类饮食作为粪便潜血试验假阳性的原因，应在测试前至少72小时喂食无肉饮食。粪便潜血试验阴性并不能排除显著的胃肠道出血。

注8：如果找不到胃肠道出血的原因，应进行ACTH刺激试验以排除肾上腺皮质功能减退症。

注9：视频胶囊内镜（VCE）是一种微创方法，用于评估胃肠道出血，通常在常规内镜检查后进行。建议在VCE前禁食12小时。VCE的主要挑战是由于胃潴留或胃肠道动力改变导致检查不完整。 http://t.cn/AiuhLBd4