养成随手查药物副作用的好习惯，再多思考一些，对健康帮助会很大。

比如为什么二甲双胍如此牛的神药会有副作用？吃一个月副作用如何？吃一年副作用如何？吃十年副作用如何？

简单找 AI 列一下二甲双胍的副作用。

1. 胃肠道反应（如恶心、腹泻、腹痛）

肠道局部刺激：二甲双胍在肠道内高浓度蓄积，可能直接刺激肠黏膜，引发炎症或肠上皮细胞功能紊乱。

AMPK激活：通过激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK），可能改变肠道葡萄糖代谢和能量平衡，影响肠道运动（如加速肠道蠕动）及菌群组成。

胆汁酸吸收改变：可能抑制回肠末端的胆汁酸重吸收，导致胆汁酸在结肠堆积，引发渗透性腹泻。

肠道菌群失调：二甲双胍可能改变肠道微生物组成，某些菌群代谢产物（如短链脂肪酸）的增加可能刺激肠道反应。

2. 乳酸酸中毒（罕见但严重）

线粒体呼吸链抑制：二甲双胍可轻微抑制线粒体复合物I（NADH脱氢酶），减少ATP生成，导致细胞转向无氧代谢，乳酸生成增加。

肝脏糖异生抑制：二甲双胍抑制肝脏糖异生途径，而乳酸是糖异生的主要底物之一，其代谢受阻可能导致乳酸积累。

清除能力下降：在肝肾功能不全患者中，药物蓄积和乳酸清除能力降低，进一步升高乳酸水平。

3. 维生素B12缺乏（长期使用常见）

回肠吸收障碍：二甲双胍可能干扰钙依赖性膜活性，而维生素B12的吸收依赖钙离子，导致回肠末端吸收功能受损。

肠道菌群变化：药物可能促进某些消耗维生素B12的细菌过度生长，竞争性减少宿主吸收。

胃内因子结合抑制：二甲双胍可能影响胃内因子与维生素B12的结合，降低其生物利用度。

4. 其他副作用（如味觉异常、皮疹）

金属离子螯合：二甲双胍可能与锌、铜等金属离子结合，影响味觉相关酶的活性。

免疫反应：个别患者可能对药物成分过敏，引发皮疹等超敏反应。

乳酸酸中毒罕见，也确实罕见，乳酸升高可能不太罕见，乳酸升高可能常见，这个答案 AI 很难给出来，语料库里相关数据少，除非你的提问非常刁钻。

比如默认二甲双胍会升高乳酸水平，问 AI 要二甲双胍和乳酸升高的研究，才可能得到一些答案。

图一中文语料库没有给出对应的研究，要求检索英文语料库后图二出现了 key research findings ，第一条的研究展开讲一下，结论是与不使用二甲双胍的人群相比，使用二甲双胍的群体乳酸可能会略有升高。

乳酸酸中毒比例确实低，但吃了二甲也确实会影响乳酸水平，有多大影响自行判断，上一条视频里也有提到这一点。

二甲双胍是人类伟大的发明，对于很多患者来说是非常好的药，能在一定条件下帮到患者，但也别过度神话，对于身体健康的人就没必要瞎凑热闹了。