门诊小故事

今天上午门诊，上周一位很可爱的阿姨来复诊，没等我开口，她便高兴的说上次的药效果很好，又一脸认真问了我一个问题，她说我上次就诊完回去查过了，你上次就开了非常少的八位味药，我很纳闷，我原来也看过很多中医，一次开了二十几味药，我对比了一下，里面完全包括了你方子里那几味药，全都有，为啥没效果呢？不得不说阿姨是一位善于思考的人，对于中医来说，这个问题真的具有很大的学问。

这就涉及到中医的组方，中药复方的作用是非常复杂的，但主攻方向应该是明确的。一个中医，他的目标导向越是清晰，他的处方就越是精简越是讲究；他的用药轨迹越是逼近真实，他的疗效就越是可以重复。

方剂，是组合拳。要想打好组合拳，首先要熟练的掌握单一拳法，如左刺拳、右直拳、左勾拳等。单一拳法的纯熟度，决定了组合拳的质量。因此，对方剂中每味药的深刻理解，是用好方剂的基础。

选方用药宜精宜纯。清代顾炎武《日知录》：“夫病之于药，有正相当者，惟须单用一味，直攻彼病，药力即纯，病即立愈。今人不能别脉，莫识病源，以情臆度，多安药味，譬之于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，冀有一人获知，术已疏矣。假令一药，偶然当病，他味相制，气势不行，所以难差，谅由于此”。

正如仝师所言，选方不必胶柱，合病即是好方；用药不宜猎奇，管用即是良药。方不必多，参透三五十个，即可独步医林；药不宜杂，用活七八十味，足以应对百病。方有一定之规，而无必然之用，此所以圆机活法也。

总有些患者朋友喜欢拿着超过三四十味的处方发给我分析，其实没啥可分析，乱枪打鸟，不知所为，记住：药包小小，治病好好，药包大大，牲口都怕！这不是去菜市场买菜，给得越多越好。#中医[超话]##广州中医#