原博见王彤老师的这则,主要是介绍跳骨丹的成药。链接见这里,http://t.cn/A616Qb38
因为直接转载写的东西少。平时也话多,我就单独写个博叙述得了。
跳骨丹这个药,之前是一个搞推拿整脊正骨的同行和我说的。他说见到有个大夫用药后有骨头跳动,后来查资料发现是跳骨丹。跳骨丹方子不难查,要点在马钱子和枳壳上。枳壳的功效我个人并不理解,但是作为中医内科大夫,很多种药物的配伍其实都反映先贤对药物的思维方法,哪怕不搞外科不搞骨伤,思考一下没有坏处。
马钱子这个药,是种很有趣的变药物副作用为治疗作用的用药思路。马钱子止痛通络作用,马钱子也有兴奋神经的作用,一定剂量下可引起肌肉痉挛,肌肉痉挛常是非治疗的副作用,兴奋作用用于治疗部分脑病和肌无力等疾病,一般肌肉痉挛明显或者剧烈需停药或减量。但是一些骨伤的特殊情况下,肌肉痉挛跳动有助于骨伤恢复,借助局部肌肉痉挛力量辅助接骨,马钱子本身又有止痛效果,维持相对的运动也方便局部供血,以强化其他活血化瘀或接骨品的效果。小夹板固定也有类似的思维,局部借助肌肉收缩形成局部微动,动静结合,利于患者功能恢复。只不过马钱子是用药,小夹板是利用工具外部固定而已,工具不同,但是实现目的的思路有相近性。虽然马钱子,但合理配伍,还是可以增效减牍。
这仅反应一个思路,临证用药,很多药物都有其局限性,但是药物的局限性甚至是副作用往往也是其特点,合理运用配伍,可以发挥其更多效果。比如女贞子,百合,桑椹一类,脾虚者用之易泄泻,但肺燥肾阴虚便秘者用此类通润,平和可行;比如薤白辛润滑利,可治金疮赤痢下重,气虚者慎投,但若肠燥下血厚重颇重,润燥凉血同时加薤白,可满足通利润燥而不至凉郁肠机;柴胡川芎升麻蔓荆升散,阴虚不足者不宜,但气机下陷或清阳不升,适度使用有助其他开窍品化浊之功。
很多中成药确实是不错的学习方法,有利于临床加减,学会配伍学会用药。
以上仅代表个人观点,不代表临床正确性,仅供参考
发布于 天津
