农村（你也可以换成“城乡”这两个字，意思一样，逻辑没变）的社保、医保根本问题出在哪？

简单地说，就是农村（城乡）年轻人都认为社保、医保没用，便宜了老年人，所以不愿意交，不管是打工，还是灵活就业，或是务农，只要没有在正规守法单位就业、有单位强制代交代扣，就都不想交。

于是，问题就来了：农村年轻人都不愿意交，那老年人的医保社保谁来负责？

没有年轻人的社保医保交费，这个东西是没法持续的。

因为城乡老年人很多都没有单位（比如老农民、个体户、打零工），年轻时根本没有交过社保医保。有人说历史上交纳的农业税就是社保、医保，这是错的。农业税是土地的税，土地给了农民种植，每年交农业税，是中外古今惯例，只是财政有钱后取消了这个税。

中国的医保、社保体制，本质上就是靠年轻人交钱来支付老年人的医保社保，个人账户没有做实，也没法做实（历史上亏空，只能收年轻人付老年人，未来老年化、少子化，亏空会更大），公共账户部分长年依靠财政补贴。各级政府目前一年对社保、医保的财政补贴应该超过一两万亿元。比如城乡医保，一年每人交400元，各级政府可能得补贴600-700元/人起，有的富裕地区甚至补贴1000-2000元左右。

怎么办？

第一种办法，就是温铁军、陆挺建议的，政府大幅增加财政补贴，多发国债、地方债，提高城乡老年人的医保、社保待遇。

我估计有可能会执行，但力度不会太大。

目前政府也是这样做的，医保、社保待遇年年涨，财政补贴年年增长，但不敢增长太多、太快。为什么？

因为力度太大的话，财政补贴过多、过度福利的代价非常大，会导致未来20-30年后财政压力极高，类似目前的美国，因为老年人会越来越多，年轻人会越来越少，财政补贴只会不断增长，增长到一定程度，未来的老年人（也就是当前的年轻人、中年人）就没法享受类似的医保、社保待遇了，因为没钱了，ZF债务太高，利滚利，无法维系了。

这样做，爽了目前的老年人，苦了现在的年轻人。

第二种办法，改革现行的社保、医保体制。

想尽一切办法，让城乡年轻人交医保、社保，不管有没有正式工作、雇主。

立法强制所有年轻人必须交医保、社保，如果没有交社保，就不允许上任何的医保，如果没有交满15年的社保、医保，65岁或退休之后就不能享受医保、社保制度。

为了新老划断，给出15年过渡期，这个政策从目前45岁周岁以下的人群实施，五保户、无法工作的残废人、烈属、60岁以上老年人不执行。

目前45周岁以上的人，不受这个新政策影响。

后面这个办法，专家们都不提。我感觉是错的。

很多人说，以前的公务员、事业、国企职工没有交过医保、社保，怎么也有退休金，甚至退休金还很高。——因为这些人是财政承诺给退休金待遇，纵然没有社保制度，他们在2000年以前也是有退休金的，是政府欠他们的。改革成社保制度后，财政拨款补贴给社保基金，由社保给他们退休金。换言之，这些人没有占别人的便宜。

况且，目前公务员、事业单位在职人员数量非常多（据说四五千万人），工资较高，普遍交社保，每年的社保新缴纳金额也超过公务员、国企退休人员（据说三千万）的退休金支出。这个很容易理解，一个是人数多，一个是在职工资高过退休金。即：从现金流角度，把公务员事业单位纳入社保，是好事，可以增加现金流，减少社保破产的可能性，推迟延缓它现金枯竭的时间。

所以，网上多数人搞错了。公务员、事业单位退休金高，是因为他们在职时交的多、历史财政欠他们的多、年金高。这就跟好企业（比如腾讯、阿里、百度这类）退休金高是一个道理。他们在职工资就高，个人帐户资金多，还有年金。

差企业没有年金，工资还低。农民、个体户、零工兼职等就更不用说了，年轻时多数就没交过钱，也没有单位替他们交。

就这样，还能高退休金，怎么可能？

要提高医保、社保的待遇，就得从强制年轻人交医保、社保做起。不强制，他们中很多人不会愿意交的，因为延迟满足是非常难的一个美德，多数人做不到。他们收入不高，喜欢享受在当前，不愿意想20-40年后的事儿，所以不愿意主动交社保、医保。

政府应该想办法改革这个现状。这才是根本。

如果不改革改变，社保、医保早晚会崩，因为老年化、少子化、政府债务率会太高，早晚有一天会不可持续。

还有人说，凭什么强制交社保、医保，我就不想交，你别管我。————不行。因为政府对国民的养老、医院有人道责任，不能让老无所养，也不能让大量的公民因病返贫，所以需要有社会保障体系。

这个社会保障体系，要么就是通过税收来维持，要么就是通过大家缴纳社保医保来维持。本质上是一样的，就是劫富济贫+羊毛出在羊身上+庞氏。

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