【#县域医院变形从多捞钱到多省钱#】百姓不信任、医生不积极，还有1100万元负债，袁江玉刚接手土城镇卫生院时，摆在面前的无疑是个“烂摊子”。袁江玉原本是习水县中医医院的影像科副主任，2019年，贵州省习水县入选国家紧密型县域医共体建设试点县，习水县中医医院成为习水县两家紧密型医共体龙头医院之一，而土城镇卫生院正是医共体的成员，袁江玉下沉担任土城镇卫生院的常务副院长。

紧密型县域医共体简单来说，就是“背靠大树好乘凉”：以县级医院为龙头，整合县乡村医疗卫生资源，实施集团化运营管理。正是在这种背景下，习水县中医医院投入400万给土城镇卫生院购买腹腔镜、胃肠镜等新设备，经过紧密型帮扶，不仅腹腔镜手术等下沉到土城镇，2020年到2023年，卫生院的业务收入也从720万元涨到1860万元，债务亦开始逐步清偿。

在医共体内将医保基金按人头总额预付，目的是让医疗机构扭转观念——过去医院必须从医保中“多捞钱”，现在就要从医保中“多省钱”。控费也是把双刃剑，控费后有结余资金，医疗机构开心，但若服务不到位，患者不开心，最终也会失去对医疗机构的信任。一位基层卫健部门人士说，他们针对有异地就医意愿的患者采取“三步走”：先解释基层医院便宜、方便；不行的话，再问转诊到县医院行不行；实在不行，把患者想找的大医院的专家请到县里做手术。 http://t.cn/A61ofpZJ