#伤寒论阳明病篇##主要方剂适应症#

伤寒论阳明病篇主要方剂适应症

《伤寒论》阳明病篇主要探讨外感病传入阳明的证治，分为阳明经证与腑证，以及其他变证。以下为主要方剂及其适应症：
阳明经证
1.白虎汤
．适应症：阳明气分热盛，未与燥屎相结。
.症状：壮热（不恶寒反恶
热）、大汗、大渴引饮、脉洪大（四大症），面赤心烦，舌红苔黄燥。
2．白虎加人参汤
.适应症：阳明热盛兼气阴两伤。
.症状：白虎汤证基础上，
伴严重口渴（"欲饮水数
升")、脉洪大而扎，或兼短气、神疲。
二、阳明腑实证
1．大承气汤（峻热结）
．适应症：燥屎内结，痞满燥实俱重。
症状：潮热澹语、手足谶然汗出、腹胀满硬痛拒按、大便不通或热结旁流（下利恶臭清水）、舌苔焦黑燥裂、脉沉实有力。
2．小承气汤（轻下热结）
适应症：痞满实而燥结较轻。
.症状：腹胀满为主，大便
硬但未至燥屎，潮热澹语较轻，舌苔黄厚，脉滑疾。
3．调胃承气汤（缓下热结）
适应症：燥实内结，痞满不显。
症状：蒸蒸发热、心烦、腹胀满轻按痛、大便不通或热结旁流，舌红苔黄，脉滑数。
三、阳明变证及兼证
1.麻子仁丸（润下通便）
适应症：脾约证（胃热肠燥津亏）。
症状：大便干硬难解、小便频数、腹微满不痛，或伴口干，舌红少津。
2.茵陈蒿汤（清热利湿退黄）
适应症：阳明湿热郁蒸发黄。
症状：身目黄如橘子色、小便短赤不利、腹满、口渴、头汗出，舌红苔黄腻。
3.栀子豉汤（清宣郁热）
适应症：阳明余热扰胸膈。
症状：虚烦不得眠、心中懊慢、胸中窒闷，舌红苔薄黄，脉数。
4.猪苓汤（育阴利水）
适应症：阳明误下后，水热互结伤阴。
症状：小便不利、渴欲饮水、发热、心烦不寐，舌红少苔，脉细数。
四、注意事项
禁忌症：
承气汤类：表证未解、阴亏津竭、孕妇慎用。
白虎汤：表证未解或真寒假热（阴盛格阳）忌用。
外导法：蜜煎导方适用于津亏便秘，外用润肠通便。
总结:
阳明病以"胃家实"为纲，经证用清法（白虎汤），腑证用下法（承气汤），兼证灵活化裁
（如茵陈蒿汤治黄、麻子仁丸润
下）。
辨证需区分热结程度、津
液存亡及兼夹病机。