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关于癫痫持续状态的治疗的知识复习。
曾经,我们对于癫痫持续状态被定义为持续超过 30 分钟的癫痫发作,或 30 分钟内多次连续癫痫发作,两次癫痫发作之间没有恢复到神经系统基线。
然而, 《儿童癫痫持续状态诊断治疗的中国专家共识(2022)》中列出了2015 年国际抗癫痫联盟(ILAE)将癫痫持续状态(SE) 的定义:
持久癫痫发作且可能造成长期损伤的状态:① 强直阵挛发作超过 5 min;② 伴意识障碍的局灶性发作超过10 min;③失神发作超过 15 min。
从定义来看对于癫痫持续状态的定义大大缩短了症状时间,国际癫痫联盟明显希望我们更加积极的在癫痫的早期做出更积极的治疗,更重视抽搐可能对于大脑的影响。
这个定义,这对于孩子的预后非常重要 —— 所谓 “Time Is Brain” ,减少抽搐时间,也就是对大脑的拯救,最大限度减少大脑的永久性损害。
该定义强调早期识别和治疗,引入了两个关键时间点。
第一时间点(t1),癫痫发作应被视为“异常延长的癫痫发作”的持续时间,作为确认SE的重要时间点。
第二时间点(t2),持续时间超过该时间,持续存在的抽搐活动将产生明显的长期后遗症风险。包括神经元损伤或死亡或神经网络功能改变等。
时间点的分割,还根据癫痫持续状态发作类型而不同。
① 在强直阵挛性癫痫发作中,t1规定为5分钟,t2为30分钟。
② 在非发作性SE (NCSE)型,在意识受损的局灶性SE中,t1定义为10分钟,t2> 60分钟,而在无意识受损的SE中,t1是10-15分钟,t2仍然未知。
发布于 北京
