伤寒论中常用的治疗身体上热下寒的方剂：甘草泻心汤和黄连汤

还有一个方剂甘草泻心汤，药味与半夏泻心汤相同，但甘草的剂量加大了一两，因此甘草成为君药，以补中缓急，使胃虚得补，急利得缓。此外，甘草这味药具有明显的修复受损黏膜的作用，因此在方剂中加大甘草的用量，一方面可以治疗胃中黏膜受损，如胃溃疡，急慢性胃肠炎症，或者是口腔粘膜受损，口腔溃疡，或是白塞氏综合征。

甘草泻心汤所治主证是胃气虚弱之痞证，下利日数十行，水谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。

所以方中其它药味，仍然是起到和胃消痞的作用，方中依然是黄连、黄芩清热除痞，干姜、半夏之辛温开结散寒，人参、大枣甘温益气补益脾胃。这几味药物互相配合，还是在调整身体上热下寒的局面，只是这个方子更加侧重于胃气虚弱，水谷不化，胃肠道的黏膜受损等病症。

泻心汤系列中还有一个方剂黄连汤，《伤寒论》中说“伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”。黄连汤相较于其它泻心汤，其中加大了黄连的剂量，同时去掉了黄芩，加入了桂枝这味药。

根据条文所描述，胸中有热，热邪居于上焦，患者多有烦躁，失眠，心悸等症状，胃中有邪气，寒邪入胃，导致出现腹中痛，或呕吐，或肠鸣泄泻，脾胃虚弱，致使身体阴阳升降失常，形成上热下寒。

黄连汤中的黄连，清热除烦止泻利，引热下行，半夏降逆止呕吐，干姜温胃中之寒，人参、甘草、大枣以培中土。方中药物与半夏泻心汤只是黄芩易桂枝，黄连加至三两，但主治便有不同。去黄芩是因为黄连汤主证寒证比较明显，所以去黄芩，加入桂枝，桂枝一方面解表证，还可以交通阴阳，降冲逆，所以也可以说半夏泻心汤偏于苦降，而黄连汤偏于辛开。

所以此方寒热共用，辛苦同施，清上而温下，共同起到平调寒热，和胃降逆，升降阴阳的作用。

在这几个泻心汤方中，温下焦大部分用的都是干姜，生姜泻心汤中也是生姜、干姜共用，因为干姜的走向是上下的运动方式，干姜善于温里，守而不走，而生姜是表里出入的运动方向，善于走而不守。而在桂枝类方和柴胡类方中，用到的大部分是生姜。所以在处方用药时，明白《伤寒论》中建中补中思想，和调整寒热阴阳的思路，就能对药味运用自如。

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