#国医的精诚力量##方剂##麻黄附子细辛汤#
其一，了解太少两感证。太少两感就是太阳和少阴同时感受外寒，既有太阳病的发热恶寒、头疼身痛，又有少阴病的脉沉。如《伤寒论》原文第301条曰：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”

或问，该“太少两感证”的少阴虚寒严重吗？
不严重。理由有三：
1、从症状判断。条文仅出现了脉沉，而没有出现下利清谷、完谷不化、四肢厥冷和脉微细等心肾阳衰症状。
2、从治法判断。凡表里同病之际，张仲景通常会根据“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”的先后原则，即里虚严重者，会先里后表，以免正气虚脱；里虚轻微者，会先表后里，以防外邪内陷。而该病的治疗并未采取先里后表，也证明了其少阴里虚并不严重。
3、从用药判断。仲景使用附子有生、熟之分，生用者回阳救逆，如四逆汤；熟用者温里散寒，如真武汤。本方使用的附子是熟附子而非生附子，也证明了本证虚寒不严重。

少阴虚寒，有侧重于里虚和里寒的不同，据上述分析，当知此证的少阴病为里寒而非里虚，或者里虚不重。

或问，该病发热，是否为少阴病的虚阳外越？
不是。少阴病若阴寒内盛，格阳于外亦可导致发热，如条文317曰：“少阴病，下利清谷，里寒外热，…，通脉四逆汤主之。”然而，太少两感的发热并非虚阳外越所致，否则就会用通脉四逆汤、白通汤等处方破阴回阳，而非麻黄细辛附子汤温经散寒了。

其一，了解该方的主治病证。该方常用于治疗以下病证：
1、太少两感证。（略）
2、阳虚外感证。患者素体阳虚，感受风寒后形成了虚实夹杂之证，表现以恶寒重，无热或者发热轻微，神衰欲寐，脉沉迟无力为特征。
3、大寒闭窍证。猝然遭受大寒，寒邪闭窍而表现为暴聋、暴哑及暴盲等证。

或问，阳虚外感是否等同于太少两感？
不等同。前者是素体阳虚，感受风寒之后形成的虚实夹杂之证，脉象沉迟无力；后者则是暴寒由太阳直入少阴，形成表里同病的实寒证，脉虽沉迟却有力。 http://t.cn/A6Y6nVJx