东垣笔下的“弦洪兼脉”（熙越）
“弦”之脉象，多侧重于下陷而不得升发之肝木，即“卫气线”不足。
“洪”之脉象，则多侧重于“阴火线”的四型之 无形火盛。

弦洪兼脉就是又内抑又升逆。
“卫气线”引发“阴火线”，且“阴火线”之火势太盛。
一方面出现火热上炎湿热阻气等阴火之象，另一方面又同时兼有非常明显的胃气不足卫气不布的种种不利之象。

东垣提醒：治疗这类证型，不要因为热象明显而不顾及卫气线。终究是因为经络循行不利才导致了种种逆象。

又弦又洪的脉象内容有：
1.“且心火大盛，左迁入于肝木之分，风湿相搏，一身尽痛，其脉洪大而弦，时缓，或为眩运战摇，或为麻木不仁，此皆风也。”
2.“脾胃脉中见浮大而弦，其病或烦躁闷乱，或四肢发热，或口苦舌干咽干。盖心主火，小肠主热，火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。四肢者，脾胃也，火乘之，故四肢发热也。饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。”
3.“夫脉弦洪缓，而沉按之中之下得时一涩，其证四肢满闷，肢节烦疼，难以屈伸，身体沉重，烦心不安，忽肥忽瘦，四肢懒倦，口失滋味，腹难舒伸，大小便清利而数，或上饮下便，或大便涩滞不行，一二日一见，夏月飧泄，米谷不化，或便后见血、见白脓，胸满短气，膈咽不通，或痰嗽稠黏，口中沃沫，食入反出，耳鸣耳聋，目中流火，视物昏花，胬肉红丝，热壅头目，不得安卧，嗜卧无力，不思饮食，调中益气汤主之。”