消痈的“全能选手”，仙方活命饮，加减治疗#肛周脓肿# #外科第一方#

我们今天讲的外科第一方，仙方活命饮，原方主要治疗脓肿初期的，但是临床辩证加减之后，可以用在治疗脓肿任何时期。因为它里边有透脓通络，溃坚排脓的药物，像穿山（甲）、皂刺这一类。如果在加上黄芪、川芎、当归、地榆、血竭这一类气血、生肌药，也可以用于脓肿后期，托里生肌止口。

仙方活命饮原方组成是：白芷‌；‌贝母‌、‌防风‌、‌赤芍药‌、‌当归尾‌、‌甘草节‌、‌皂角刺‌、‌穿山甲‌、‌天花粉‌、‌乳香‌、‌没药‌；‌金银花‌、‌陈皮‌

金银花是疮家的圣药，主要作用是清热解毐，消除炎症。白芷、防风作用主要在消肿止痛，针对气血瘀滞的消肿，白芷、防风，让气血活动开了，才能让金银花透邪、透散的药效更好的发挥作用。

归尾、赤芍、乳香、没药，可以活血通络、消肿止痛。针对脓肿红肿热痛，既有热毐，又有气血瘀滞。

其中乳香、没药，作为活血止痛药，常作为药对出现。乳香是偏于行气伸经的，没药偏向活血化瘀，没药还有一个作用就是消肿生肌。

🌈 成脓以后，形成的脓血包括有血的腐败，也有津液壅滞。所以这个方里佐药考虑了贝母、花粉，贝母能够化痰，也有助于散结消肿，天花粉可以散瘀，有助于消肿。穿山甲和皂角刺这两味药，成脓以后，可以溃坚排脓，这是外科上常用的溃坚排脓的药，有较强的通络作用，可以帮助排脓。

这个方里也配一点陈皮，能够舒展气机，也能够化湿。

整个方从消肿角度来讲，兼顾气血津液，活血止痛消肿，畅通血行、通络。

用甘草，一般用生甘草，本身有清热和解毐作用，同时还可以保护脾胃，可以看作佐使药。

如果是脓肿后期了，如果脓液排出不畅，或者脓液有稀薄、伤口边缘发白的情况，可以结合【补法】，添加黄芪、当归、川芎是最好的，这三味药再加上皂角刺、穿山甲，就是透脓散了，可以通过补气活血，托里透脓外出，帮助排脓。

💯 如果是热毐很重的，光靠一个金银花，力度不够，可以结合五味消毐饮，加入蒲公英、紫花地丁、天癸子、野菊花，增加清热解毐、凉血力量。

在其他科室中，像乳痈、宫颈炎、化脓性扁桃体炎，这类都是运用这个是作为一个参考。