中医罗毅 25-02-27 07:07
微博认证:长沙开福柏源堂中医诊所 中医科医生

#国医的精诚力量##方剂##再造散#
其一,了解阳气虚弱,复感风寒证的辩证要点。该病的辩证要点包括:1、风寒表证。原著谓本方“治患头疼发热,项脊强,恶寒无汗。”风寒束表,肌腠闭塞,故见恶寒发热,无汗身痛等外感风寒表证。
2、阳虚证。外感风寒用发汗药而汗不出者,陶氏认为是“阳虚不能作汗”所致,设立本方就是针对这种阳虚外感风寒证。阳虚则寒,复加外感风寒,两寒相加,故见恶寒重,形寒肢冷等阳虚受寒诸证。
3、气虚证。虽然本方作者并未明言该证存在气虚,但是本方配伍了黄芪、人参等补气之品,根据“以方测证”的方法,该证还当存在倦怠乏力、语声低微、脉浮大无力等气虚诸症。

或问,倦怠乏力、形寒肢冷在普通的外感风寒病就能出现,如何判断该证是单纯的外感风寒,还是素体阳气虚弱,复感风寒?
该证诊断需要结合体质辩证,即倦怠乏力、形寒肢冷等阳气亏虚表现在平素就存在,而并非是在受寒期间才出现。并且,发病期间这些症状也比单纯的外感风寒证要严重很多。

其一,了解该方的组方结构。该病乃阳气虚弱,复感风寒证,病机要素包括外感风寒、阳虚和气虚等三个方面,根据“其在皮者汗而发之”、“寒者热之”和“虚则补之”的原则,治当解表、温阳、益气兼顾,故组方结构=解表+温阳+益气。

方中桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草(即桂枝汤)、羌活、防风、细辛、川芎解表散寒;附子温补元阳;黄芪、人参补益元气。诸药相伍,助阳益气,解表散寒,表里兼顾而达到扶正祛邪,攻不伤正之效。

“再造”即重新制造,有重新给予生命之意,可表示对重大恩惠的感激。本方用于阳气虚弱,感冒风寒之重证,因发汗不伤正,补益不敛邪,使垂危之躯重获生机,如蒙再造之恩,故名。

或问,白芍并非解表药,为何伍用之?
中医认为“血汗同源”,体表之汗乃血中之阴津所化,故配伍白芍养阴和营,又有辅助发汗的作用,即如李涛人所言:“须在表药中加参、芪之补气,附、桂之助阳,芍药之和阴,气血得补益之力,营卫充足,然后表药得力,一汗而解。”

发布于 湖南