#气胸到底是什么##气胸的时候肺会被压扁##把健康带回家#
很多朋友不理解气胸的原理,不知道为什么“气胸时肺会被压扁”,这里简单解释一下:
首先我们的胸腔不是“单层气球”,含有多个层次和结构;以最简单的模型来打比方:是外面硬壳里面软壳的暖水瓶结构。
外层是坚硬、质韧,有骨性结构的胸廓(由肋骨、肌肉、筋膜软组织构成);内部则是可简单看做“气球”的肺组织。肺是柔软的可舒张压缩的,主要司职气体交换。而肺部的一张一缩,是由“外壳”,即胸廓呼吸肌群提供的动力——胸廓在呼吸肌的驱动下扩大或缩小,牵引内层的肺膨胀和塌陷。
说到这,聪明的朋友应该发现了些什么——“外壳”牵引“内壳”...怎么“牵引”,两层是粘在一起的吗?如果两层之间并不完全连接,那靠什么驱动呢?
靠负压。
Bingo!外层胸廓和内层肺组织之间的那个空隙,被称为『胸膜腔』,而这个层次一定是闭合的存在负压的。
而气胸的原理,就是胸膜腔这层空隙里进气儿了,负压突然/逐渐没了,那“外壳”是不是就带不动“内壳”了?内层的气球是不是就塌陷了?那反映到生理上,不就是胸闷喘不过来气(气急)、呼吸困难,和由此造成大汗、心慌、缺氧症状?
更要命的是,如果“外壳”不仅是“破了洞造成漏气”,这个洞还是“只进气不出气”的“单向阀门”...这便是气胸里最凶险的『张力性气胸』:因破口的“单向气阀”作用,越难受越喘气,越喘气越喘不上气——因为进胸膜腔的气越来越多,直至把肺给压缩到很小一块...
到最后,弥漫在胸膜腔的空气甚至会推动我们心脏心包这块的纵隔结构,影响血流动力学,形成致命的『纵膈摆动』(实际是血气胸和心包压塞时更多见)。
需要注意:大部分的气胸,症状并不严重,主要是胸闷不适、呼吸费力、体力下降、偶感胸痛和干咳等,许多慢性/不严重气胸的患者,平时甚至没啥特殊不适。
对这类,治疗主要是静养等待气体吸收自愈,并加强营养增强体质。
而危重的创伤性/张力性气胸,则需要立即就医行穿刺减压或在胸壁置管行胸腔闭式引流(具体见图)。
总体来说,气胸是瘦长体型的青中年男性多见,有肺部基础疾病/创伤、营养不良者多发。大家如果有以上类似症状,尽量去医院看看。
