2月27日，Trish Greenhalgh在《BMJ》发表了关于口罩和N95的review，该综述作为20年Cochrane综述的更新，充分证明口罩和N95在社区和医疗保健环境中的有效性，支持流行病活动高峰期，在社区广泛使用口罩和N95，以应对严重新发感染或大流行。（图1）

http://t.cn/A61B5Jts

这篇综述能登上《BMJ》的原因，详见《CLIN MICROBIOL REV》评判标准，在进行荟萃分析前，Trish Greenhalgh的团队招募了熟悉多学科口罩相关文献的作者，对来自不同学科和研究设计的多种证据流进行广泛审查，因此该paper完全称得上评价口罩和N95在医疗保健、社区和特殊环境中有效性最先进的综述。（图2）

http://t.cn/A6QGesFf

无需在意paper如何完成荟萃分析，知道结论即可：

（图3是评定医疗保健环境中选择口罩和呼吸器的各项考虑因素）

1.在社区环境中，在流行病期间使用任何口罩都具有保护作用，尤其是在早期使用、与手部卫生相结合以及佩戴者遵守规定的情况下；

2.N95比外科口罩更具保护性，而外科口罩比布口罩更具保护性，但即使是布口罩也能提供一些保护；

3.口罩指南应适应具体情况，并应考虑不断上升的流行活动以及病原体是否无症状传播。大流行期间普遍佩戴口罩是因为无症状传播无法判断传播风险；

4.在严重新发感染或大流行期间，当传播方式尚不清晰，或者无疫苗和药物时，应采用预防原则使用口罩；

5.如果没有N95，可以使用医用口罩或布制口罩作为最后的手段；数据支持在口罩不足和供不应求时延长使用和重复使用口罩。

太长不看的人，请把转向这两张图，这个决策树告诉你各种情况如何正确使用口罩，不过你会发现，paper只提供了两个选项：戴口罩或者戴N95。

基于无症状和空气传播的风险，paper认为需要在各种环境下持续佩戴口罩，并根据危险程度调整口罩级别。（图4、图5）

口罩的好处咱已经说过很多遍了，戴口罩比不戴要好，戴N95比普通口罩要好，正确佩戴N95比随便戴要好，该听谁的咱只能说以更高证据等级的研究为准啊。

另外Trish Greenhalgh在《CMR》从方法论角度狠狠地阴阳了一把，大家瞅瞅这机翻，看看是在骂谁啊。[兔子]（图6）