作为全球第二大流行的填充材料——羟基磷灰石钙，为何偏偏在中国遭遇滑铁卢？#谷亦涵专栏#

我们知道Merz公司的羟基磷灰石填充剂Radiesse在全球应用历史已超20年，在填充剂市场占有率仅次于玻尿酸。为何在十几年前，羟基磷灰石在中国引起了那么多的医美事故呢？

可以说，所有外来填充剂在注射到人体内都会引起免疫反应，但免疫反应的程度会因填充剂类型、物质构成、求美者自身免疫状态而有很大不同。羟基磷灰石之所以在再生材料里面当属顶流，很重要的一个问题在于：[心]羟基磷灰石在免疫学上是惰性的，它刺激胶原再生的机制主要靠「机械转导」而非「炎症性刺激」，而这一点很关键。其中一个很关键的证据是，羟基磷灰石注射后周围组织当中几乎没有免疫细胞被激活，对巨噬细胞（吞噬和清除作用）的激活作用也是最小的。这意味着，羟基磷灰石注射后不易产生结节和肉芽肿。

那么，十几年前那些注射羟基磷灰石后产生结节、肉芽肿翻车事故又是如何发生的呢？

在不考虑国内医生普遍注射技术不成熟的前提下，我猜测假货可能是一个重要原因，注射到错误的部位是一个原因（唇部、口周区和鼻唇沟是结节的高发区，但这种结节是非炎症性的，好解决）；选用较为低廉的牙科、骨科的羟基磷灰石材料更是一个重要原因。[星星]因为离子结晶形态也是促使炎症反应一个很关键的原因。

[星星][星星][星星]羟基磷灰石的结晶形态有规则的和不规则形态的，规则形态如下图也是形态各异的。另外，结晶的大小也不同。过小（<15μm）、形状不规则、受损会加快免疫反应中的吞噬作用，导致不必要的炎症反应并降低美学效果。而过大的微球（>50μm）会引起吞噬困难，进而增加发生肉芽肿反应的风险。另外，表面光滑或者粗糙也会有不同的免疫反应，表面粗糙或者表面有空隙、孔隙率高更容易引起免疫反应。所以Allergan Aesthetics艾尔建旗下的 HArmonyCa注射剂所采取的结晶形态是光滑的微球，直径为25-45μm，既可以避免免疫反应又不失美学效果。

因此，不同品牌羟基磷灰石填充剂的效果差异可以说是巨大的，它们的技术不同，决定了它们注射到人体内会产生不同的“化学反应”。无论是医生还是求美者都不能将其一概而论。即使是玻尿酸，不同品牌之间的差异也是巨大的。