春天养肝系列：甲减和甲亢和肝的关系，调肝就对了。#国医的精诚力量##医学科普[超话]##中医式生活#
我们这个甲状腺问题和肝的关系是离不开的，这里说的“肝”不是西医的肝脏器官，而是指中医的“肝系统”。

最简单的你长期压力大、情绪差（比如焦虑、生闷气），中医认为会“堵住”肝气。肝气不舒，气血流动不畅，就容易在脖子（甲状腺位置）形成痰湿、血瘀，出现结节、肿大（类似“瘿瘤”）。

这个甲状腺结节就是属于“瘿病”范畴，与情志不畅、饮食失调密切相关。你肝气郁结是吧，这个肝经循行经过咽喉，当气机阻滞时，身体会像堵塞的河道一样，在颈部这个“狭窄通道”形成结节。

这个甲亢也是一样，甲亢其实是身体在告诉我们：肝脏能量超负荷运转了。肝脏能量太过，就去泻肝脏能量，把多余的能量泻出去，病就治好了。

我看过一个甲状腺功能亢进的患者，情况是心率增快、阵发性心慌心悸、持续性头晕头痛、双手震颤、排便困难、入睡困难且眠浅易醒，检查还有甲状腺肿大伴多发结节，乳房结节及子宫肌瘤病史。
一看舌象舌质暗紫、舌下络脉迂曲增粗、苔黄厚腻，脉象弦劲有力。

辨证分析看看，患者血压升高、头目胀痛、心率增快这些，其实就是典型肝阳上亢了。《黄帝内经》里面说"诸风掉眩，皆属于肝"，患者的眩晕手抖就是肝风内动了。脉弦有力如按琴弦，这个是有肝经火旺。甲亢患者最大的特点就是不容易安静，特别容易激动，特别容易生气，一点就着，

这个肝郁久了化火，人会急躁、失眠、眼睛胀，同时可能出现甲亢症状：心跳快、手抖、怕热。这是“肝火上扰”影响了甲状腺功能。肝是刚脏，五行属木，就是自然界树木需舒展条达，你情绪不对情志失调肝气就会郁结化风。就好恰似狂风撼树，枝摇叶落，对应到人体则表现为肢体震颤、情绪躁动等甲亢特征症状。

这个结节什么的不就是痰瘀互结嘛，舌暗紫、络脉瘀滞，我们说久病有瘀，这个是久病入络形成瘀血；苔黄腻是湿热熏蒸。肝火亢盛不仅灼伤津液炼痰，更可阻碍气血运行导致血瘀，痰瘀胶着于肝经循行的地方（颈前、胸胁、少腹）则形成各类结节肿块。
患者便秘考虑是肝木乘脾土，这个肝气横逆犯胃导致脾胃升降失常引起。

思路是急则治其标，以平肝潜阳为要，兼以化痰散结。选用栀子清肝汤加减：栀子黄芩清泻肝火；柴胡白芍疏肝柔肝；煅牡蛎夏枯草平肝潜阳；三棱莪术破血消癥；浙贝母玄参化痰散结。配伍干姜防苦寒伤胃，又可以火郁发之啊。思路是就是清肝不忘疏肝，泻火兼顾养阴。

经验：甲亢辨治需把握"肝火-阳亢-风动"传变规律，初期多见肝郁化火，中期阳亢风动，后期多现阴虚阳亢。这个患者是处于肝火炽盛阶段，所以清泻为主。

结节类病变需注意"气-火-痰-瘀"的病理转化，思路参考是"疏肝气、清肝火、化痰浊、祛瘀血"四步。
如果情况不重的了解加味逍遥丸（含丹皮、栀子）配合猫爪草煮水都会好很多的，可以疏肝健脾、软坚散结啊。
肝郁气滞了解柴胡疏肝散、痰瘀互结型了解海藻玉壶汤（海藻、浙贝母、川芎这）
化火伤阴了解一贯煎（北沙参、麦冬、枸杞），当然你去养肝也是对的，你看我之前文章就细讲到怎么养肝。

另外这个肝血不足影响营养 肝负责藏血，若肝血虚（熬夜多、用眼过度），全身气血不足，甲状腺也可能得不到足够滋养，导致功能减退，所以之前有朋友说用乌鸡白凤芄之后好了很多。
你看甲状腺功能减退的症状：疲惫乏力、怕冷畏寒、头发脱落、思维迟钝、水肿、食少腹胀等。这看着不就是能量不足的虚证嘛，这都是以虚证为主的症状，提示的是身体里的脏腑功能不足，如此而已，是一个肝虚，脾虚，肾虚的“虚症”。

你去补回来不就好了，脾胃阳虚怕冷厉害你就了解附子理中、金贵肾气、右归芄这些嘛。你要是阳虚还气血虚，你了解以温阳补肾的四逆汤为基础方，加了当归补血汤补益气血。

参考方：淫羊藿、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、制附子、肉桂来补肾阳；党参、茯苓、白术、黄芪补脾土；桑白皮、大腹皮利水解决水肿。

趁着春天好好调肝养肝吧，以上用药需在医师指导下使用。