三个肠道肿瘤病人的故事
今天上午门诊有两个病人是我内镜治疗后返诊的病人。一位是69岁的大爷，以前因胃癌做过胃大部切除术，也切过肠息肉。年前找我复查肠镜，结果发现结肠肝曲扁平病变，经ESD切除后病理诊断为高级别瘤变。病人久病成医，知道这种病变容易漏诊，所以很感谢我发现这个病变。第二个病人是一位41岁女性，上周门诊找我做无痛胃镜检查，因为对清肠药比较抗拒，不愿意做肠镜。后来经过我的劝说，也说明我开具的清肠药物没有那么难喝。最后还是无痛胃肠镜一起做的，结果肠道切除三枚腺瘤性息肉。她也很感谢我劝她做肠镜。
第三位患者是昨天门诊接诊的，41岁女性，大便带血一周，还有一点粘液。来我门诊就很紧张，她也懂一些医学知识，因为害怕，一直没有做内镜检查，结果今天下午肠镜检查发现是直肠癌，大小约2cm，估计侵犯到肌层。通过手术应该可以治愈的。（邵逸夫医院对于直肠癌手术，可以放一种可吸收支架，从而避免做保护性空肠造口，也就是不用做第二次空肠回纳手术。）病人哭得稀里哗啦的，还说今天是她的生日，我也只能安慰幸亏来得及时，还算比较早的阶段，应该可以治愈，也许不需要放化疗，也是不幸中的万幸了。
目前指南建议对于普通人群是45岁开始做肠镜筛查结肠癌。这是从卫生经济学方面的考虑，45岁筛查最有性价比。对于40岁左右的人群，如果打算做无痛胃镜，顺便做一个肠镜还是值得的。我也发现20多岁的病人患结肠癌。很多人害怕服用清肠药物，其实还是有很多喝水量比较少的清肠药物可以选择。只要喝慢一些，并没有网上说的那么可怕。我和我老婆喝清肠药,都认为可以接受。