2025年3月7日 体检肿瘤标记物到底需要查哪几项

现在我们国家的体检筛查相当混乱，一堆不需要筛查的指标和检查都被纳入了体检，典型的就是肿瘤标记物的体检筛查，明显超过了美国，就是因为纳入太多的无用标记物。

全世界都不这么查，唯独国内这么瞎体检。

再申明一点：体检筛查，其实也要遵守循证医学和基本原则。我写过医疗的第一原则，以患者为中心：任何医学上的诊疗手段，就围绕两个主要目的：减轻患者症状、延长患者生存期。如果缓解不了症状、又延长不了生存期，那就是无用的。

体检项目也是一样，不是说查出异常就行。而是体检查出的异常，而是经过临床验证，能够给体检者带来生存的获益，才有价值。比如体检血压，如果发现高血压，口服降压药能够明确的减少高血压致残和致死的风险，非常有价值。

可以这么说，所有的体检肿瘤标记物绑在一起，都没有检测高血压这么重要，也比不上查高血脂和高血糖。因为我们发现，体检筛查肿瘤标记物，综合的获益是非常小。别被肿瘤标记物这个名字迷惑，实际上大多数相当不准，各种炎症和息肉、甚至某些食物都会高，那导致意义非常低。

第一：体检肿瘤标记物到底需要查哪几项？

目前经过临床证实，最重要的是男性的PSA（前列腺特异性抗原），因为相对预测前列腺癌比较准确。

其次就是CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CA125（糖链抗原125）和CA19-9（糖链抗原19-9），对部分相对高风险的体检者有小的价值，比如AFP用于筛查乙肝患者是否患肝细胞性肝癌、CA125用于筛查女性患者是否患卵巢癌，CA19-9用于筛查是否患胰腺癌。

但注意，这已经是最多的选项，事实上，只选择筛查PSA都可以，别的4项属于可有可无。哪怕体检者有钱，那最多查着5项，就完全足够了。（注意一点，就算这五项肿瘤标记物，即使升高也未必是肿瘤，通常是需要进行性的不断升高，才提示患肿瘤的风险高）

但除此之外的，你所知道的任何肿瘤标记物：CA72-4、CA50、CA242、NSE、SCC、progrp、TGSF、CA15-3、铁蛋白、肿瘤坏死因子等等，在体检筛查中没有任何意义，结果无论是正常和异常，没有参考价值，也无法让患者获益，甚至带来伤害，建议拒绝做。

第二：为什么多查肿瘤标记物的行为如此泛滥？

因为这非常符合体检中心和医生、厂家的利益，就这么简单。符合体检中心的利益就不必多说，多做检测多收钱。

而在医疗上，对人群多做任何医学检测都有利于医生。很简单的道理，每个人如果终生无病、没有任何异常，那几乎不用看医生。所以其实不少医生是希望患者能出现各种问题，那当然是检测指标和检查做的越多越好。一旦出现各种指标的异常，那患者就会担心，就需要医生的评估和处理。

尤其是碰上某些不良医生，面对指标异常的患者，就可以继续推荐多种检查（比如PET-CT），甚至推荐各种有回扣的药物。同样，这也有利于厂家。

请记住，查出各种没有意义的指标异常，只会造成患者的心理压力增大和焦虑，多花钱，并且让医生和相关厂家获益。

所以这几方可以联合起来共同推荐，甚至厂家可能花钱在媒体上推广，增加普通人的患癌焦虑，忽悠普通人多做检测。悲催的只有接受体检的普通人。厂家和很多医生根本就不会推广医学权威指南和各种规范，因为这很影响他们挣钱。

第三：多查肿瘤标记物带来的麻烦。

     那就是一旦发现无意义的升高，患者甚至患者的家庭焦虑，反复做无意义的检查和治疗，花钱多且生活质量更差，偶尔还有风险，以附图举例，非常典型。

    

       这是20多岁的年轻人，其实不需要体检筛查肿瘤，所有的肿瘤标记物都不用测，没意义。然后也是体检查了多个肿瘤标记物，发现CA72-4和NSE升高，于是自己和父母焦虑，查了胃镜，甚至还要反复胃镜，还要看中医吃两个月中药。

      这种情况，两个指标的升高没有任何意义，CA72-4慢性胃炎就有可能会高，而患慢性胃炎的人太多了，没有症状不需要处理，注意健康饮食即可，我写过文章。至于吃中药，真不如我写过的益生菌和姜黄素，更对人体有帮助。

     而这种类似的情况，其实因为肿瘤标记物的滥用，非常多见。至于甲状腺B超多查出甲状腺结节，那比肿瘤标记物还更夸张的泛滥，涉及利益也大的多。

     最后，请各位树立医学指南和循证医学的理念。不要相信很多媒体的鼓吹，体检项目从来不是越多越好，而是要选择最合理和最有证据的，以前的文章反复写过，请明白这一点。

     还有，维护健康的重点并不是在于体检，而是在于预防，在生活的点点滴滴，在每天的健康饮食、干净的水、空气和规律运动。

别舍本逐末。