大概是在前年的时候，我有一个亲戚，体检的时候查到有肾结石，因为没有什么明显的症状，所以也就没在意。

忽然有一天他感觉右侧腰有点痛，后来越来越痛，最后痛得实在不能忍了，才想到自己已经有整整一天没有大小便了。他感觉腰很胀，绞痛，大便小便根本解不出来。到医院一检查，小便潜血有三个加号，葡萄糖有四个加号，西医说这个叫肾绞痛，用一个肛肠塞剂塞进去会有所缓解，但是过了一会就又会疼。

他给我打电话，问这是怎么回事。其实这就是湿热壅滞在下焦，气化不利，临床上是很常见的。

咱们临证中一定要问大便小便，因为二者牵涉的东西太多。“肾司二便”，肾的气化是不是顺利，二便会有所表现；“肝主疏泄”，大便小便能够出来，取决于肝的疏泄功能，如果肝疏泄不利，那么大小便也不会出来；“脾主运化”，脾主升清，胃主降浊，如果脾气被困住了，升清降浊来得慢的话，那么二便——尤其是大便，也不会那么顺畅；“肺主一身之气”，且与大肠相表里，肺气不利，大小便也会出问题。这次这个病，主要是因为肾的气化不利，肾不能很好地司二便，所以大小便就都闭住了，根源都在于湿热壅滞。

我开的方子是这样的：

上肉桂   生黄柏  生知母   滑石粉 干芦根  大小蓟   金钱草   海金沙  生栀子  粉丹皮 
白茯苓   建泽泻   结猪苓  炒白朮   生甘草

方义如下：
◈ 以滋肾通关丸为君，再加上其它药味，清肾中湿热，促其气化。
◈ 滑石和芦根，这是经常用的一对药，能针对很多结石。滑石清利湿热，质重，能把湿热往下坠，严格地说，是把湿往下坠，当湿去得差不多的时候，热也就容易散掉。◈ 芦根生津，也就是补水，这好比洗热水瓶里面的水碱污垢，一边加洗涤剂，一边还得加水，用芦根相当于加水。而且芦根是生长在水里的，这意味着它抗水的能力非常强，能补水，但是不会敛邪，也不会生痰。芦根补出来的水都是活水。而且芦根在某种程度上来讲还有利水的作用，所以在这里也可以用。
◈ 大小蓟、金钱草、海金沙是治结石淋证经常用的一组药。
◈ 生栀子能够清三焦浮游之热，利小便。结石、膀胱气化不利都是三焦有热，以栀子来清。治小便方面的病，经常要兼顾清三焦，三焦主通调水道。
◈ 丹皮是为了配栀子而用的，丹皮、栀子是常用的对药。加味逍遥丸就是在逍遥丸的基础上加丹皮、栀子。这里为什么栀子后面直接带出一味丹皮？别忘了，前面西医检查的结果里边潜血还有三个加号呢。潜血，意味着有血热，恰好用丹皮来清。咱们要用中医的理论去统摄西医的检查结果。
◈ 茯苓、泽泻、猪苓、白术、甘草，跟前面的肉桂加起来就是五苓散，通阳利水。要知道，病人小便还不通呢。

这个方子吃下去，一个小时后小便就解了，腰也不痛了。过了一段时间大便也解了。一检查，显示结石已经进入尿道了，形状很不规则，问我该怎么办。

我说：你要是不急的话我们可以用中药让结石慢慢排出来，如果着急的话可以用激光把结石打碎了。但是激光碎石会伤及下焦，后面再用六味地黄汤，略微加一些清热利湿的药，连吃一个月来善后。果然，他按我说的吃了药，连以前得的前列腺炎都好了。
#国医的精诚力量##肾绞痛##肾结石##学中医#