42岁男性患者，3年前因胃体小弯侧肿物做了手术切除，术中见肿瘤大小3cm，但有破裂，术后病理确诊胃肠间质瘤，核分裂数<5/50HPF，外院做了基因检测KIT、PDGFRA均为野生型。术后一直吃伊马替尼治疗，8个月后发现肿瘤复发，再次手术切除，外院继续给了伊马替尼治疗，不久后肿瘤再次复发，在广州、贵阳和梅州好几家大医院治疗过，准备换二线治疗了。2月来了中肿，我觉得情况不对劲，不像是典型胃肠间质瘤的表现，建议他再次手术切除，再次做病理和全基因测序。病人听了我的建议，命运的齿轮开始转动，手术中我们切除了大大小小100多个肿瘤，达到了NED（体内无瘤）状态。术后病理提示还是胃肠间质瘤，但二代测序提示是PDGFRA 外显子18的D842V突变，给予阿伐替尼治疗。我们扭转了乾坤，预祝病人长期生存！