中满分消丸——肾病腹水（小便不出、呕吐、肌酐尿素氮高、蛋白尿），以及肝病腹水

　　一、中满分消丸〔中满热胀，东垣〕

治中满鼓胀气胀水胀热胀。｛ 诸病有声，鼓之如鼓，为鼓胀，气不通利为气胀，血不通利为血胀， 但气分心下坚大而病发於上，血分血结胞门而病发於下， 气血不通，则水亦不通而尿少，尿少则水积而为水胀， 湿热相生，则为热胀， 金匮曰，病有血分水分何也， 师曰，经水前断后病水，名曰血分，此为难治，先病水后经水断，名曰水分，此病易治，水去其经当自下，水分即气分。｝

厚朴〔炒一两〕、枳实〔炒〕、黄连〔炒〕、黄芩〔炒〕、半夏〔薑制五钱〕、陈皮、知母〔炒四钱〕、泽泻〔三钱〕、茯苓、砂仁、乾薑〔二钱〕、薑黄、人参、白朮〔炒〕、甘草〔炙〕、猪苓〔一钱〕、蒸饼丸，焙热服。｛ 寒因热用，东垣立中满分消丸治热胀，分消汤治寒胀，二者详而用之。｝

此足太阴阳明药也，

厚朴枳实行气而散满，〔二药兼能破宿血〕

黄连黄芩泻热而消痞，

薑黄砂仁暖胃而快脾，

乾薑益阳而燥湿，陈皮理气而和中，半夏行水而消痰，

知母治阳明独胜之火，润肾滋阴，

苓泻泻脾肾妄行之水，升清降浊，

少加参朮苓草以补脾胃，使气运则胀消也。｛ 按此方乃合六君四苓泻心二陈平胃而为一方者，但分两有多寡，则所治有主客之异矣，

朱丹溪曰，脾具坤静之德，而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地之泰，是为乎人，今也七情内伤，六淫外感，饮食失节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，故阳升阴降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也，

以其外虽坚满，中空无物，有似於鼓，以其胶固难治，又名曰蛊，若虫之侵蚀，而有蛊之义焉，宜补其脾，又须养肺金以制水，使脾无贼邪之患，滋肾阴以制火，使肺得清化之令，却鹹味，断妄想，无有不安，医者急於取效，病者苦於胀满，喜行利药以求通快，不知宽得一日半日，其胀愈甚，而病邪甚矣，元气伤矣。｝

加减：服药如尿不出，加甘遂、二丑、大黄（小剂量利尿）。小便出，肌酐自降。

　二、　中满分消汤〔中满寒胀，东垣〕

治中满寒胀寒疝，二便不通，四肢厥逆食入反出，腹中寒，心下痞，下虚阴躁，奔肿不收。｛原文曰，或多食寒凉及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病，此汤主之。｝

川乌、乾薑、毕澄茄、生薑、黄连、人参、当归、泽泻、青皮、麻黄、

　　柴胡〔二钱〕、吴茱萸、草蔻仁、厚朴、黄耆、黄蘗〔五分〕、益智仁、木香、半夏、茯苓、升麻〔三分〕、热服。

此足阳明太阴药也， 川乌二薑吴茱澄茄益智草蔻除湿开郁，暖胃温肾以祛其寒， 青皮厚朴以散其满，升麻柴胡以升其清，茯苓泽泻以泻其浊，人参黄耆以补其中，陈皮以调其气，当归以和其血，麻黄以泄其汗，半夏以燥以痰，黄连黄蘗以去湿中之热，又热因寒用也。｛ 李东垣曰，中满治法，当开鬼门，洁净府，开鬼门者，发汗也，洁净府者，利小便也，中满者，泻之於内，谓脾胃有病，令上下分消，其湿下焦如渎，气血自然分化，如或大实大满，大小便不利者，从权以寒热药下之。｝

服上药小便利之后，必须健脾补肾善后，防止复发。

1、也适用于肠梗阻术后粘连形成的腹水（加甘遂、大黄、二丑）
2、结核性腹膜炎