小细胞肺癌化疗使用伊立替康的特别注意事项，因为伊立替康化疗后可能导致严重腹泻：
1、临床在使用伊立替康前 30 分钟会常规皮下注射 0.5 mg 阿托品以预防急性胆碱能综合征的发生。　
2、在使用伊立替康前可以通过抽血检测 UGT1A1 基因突变情况，进而预测迟发性腹泻和中性粒细胞减少的发生风险，有助于筛查高危人群、指导临床用药以及给药剂量的选择。目前美国食品药品监督管理局（FDA）已批准在使用伊立替康前检测 UGT1A1 基因多态性以指导用药。但并不是所有患者都必须检测，主要是针对有腹泻风险的患者。
3、鉴于 UGT1A1*28 纯合突变在亚洲人群的发生率仅 1.2%～5%，因此大部分患者不需要减量使用、可按伊立替康推荐剂量 180 mg/m2 使用；而对于 UGT1A1*28 和*6 纯合突变者，日本有研究建议降低伊立替康剂量至 150 mg/m2 以避免导致严重不良反应。
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