先天性胆管囊肿：切除的同时，多考虑“一点点”。

35岁女性。体检发现胆总管囊肿五年，定期复查显示囊肿进行性增大，伴间断右上腹胀感一年余。
核磁检查显示囊肿5.1X3.6X3.9cm大小，位于肝总管至胆总管处（胆囊管开口于囊肿中部）；合并胰胆管合流异常。
为缓解症状、避免囊肿癌变的风险，行“胆囊+肝外胆管囊肿全切除、肝总管—空肠Roux-en-Y吻合术”。
常规的手术治疗至此已结束。
但考虑到患者年轻，未来（比如，十年或数十年后）也许有形成胆管结石的可能，为免除后续再次或多次手术风险，本次手术同时另为她预留腹壁标记空肠盲襻，以备将来行简单的经皮穿刺胆道镜取石之需。
手术历时三小时，经过顺利，零出血。

图四：
1，囊肿。
2，胆囊。
3，主胰管。
4，右前叶胆管。
5，右后叶胆管。
6，左肝管。
图五：标记内为切除范围。
图六，术中：
1，胆管囊肿。
2，胆总管近断端。
3，胰腺。
4，位于胰腺实质内的胆总管远断端。
图七，切除标本：
1，肝总管断端。
2，胆总管断端。
3，胆囊。
4，囊肿。