小青龙汤就是治咳神方#国医的精诚力量#
林佳明 莫金乙在基层用经方
小青龙汤是我治疗咳嗽的常用方，治疗外邪里饮的咳嗽，效果非常好，有时疾病往往合病形式比较多，现将自己运用小青龙汤加减的经验总结如下:
1、患者外邪里饮，有汗怎么办？可以有两种方式，一是去麻黄加杏仁，二是可以加石膏。
2、口干，欲饮，烦躁，舌红，小青龙汤加石膏。
3、舌尖红苔黄腻，痰黄的，合小陷胸汤 。
4、外邪里饮，合半表半里阳证，口干口苦，不想吃，胸胁苦满 ，小青龙合小柴胡汤，出现3的情况，形成了三小汤。
5、外邪里饮，咳嗽咳痰，浓稠腥臭，合苇茎汤。
6、外邪里饮，有胸水，咳引胸痛，合葶苈大枣泻肺汤。
治疗肺痈咳嗽，痰多腥臭粘痰的，常用桔梗甘草汤，葶苈大枣，韦茎汤合方，同理，化脓性鼻窦炎 的也有运用机会，尺脉沉细无力的，手脚冷，大便不成型的，我常加四逆汤 ，近期治疗一个支气管扩张，肺结核胸水的，取得了不错的效果。
7、外邪里饮，里虚寒明显，尺脉沉细微无力，小青龙加附子。
8、外邪里饮，反复咳嗽，中焦虚弱，加四君子汤。
7、8一起用，形成李可老先生的虚化小青龙汤，也是我师父治疗肺系疾病的常用方子。
9、外邪里饮，咳嗽上气，不能平卧，喉间哮鸣，加射干，厚朴，取厚朴麻黄汤之意。
10、麻黄，半夏的运用，要用生麻黄，生半夏，才能取得比较好的效果，以前不敢用生麻黄，生半夏，效果打点折扣，运用生麻黄的时候，有些病人会出现心悸心慌，师父常加等量蝉蜕，生半夏也是加等量的生姜一起煮。
11、痰多，苔白腻，咳逆气上，加三子养亲汤的苏子，白芥子，莱菔子。
12、咳嗽，外邪里饮，咽痒，痰气交阻，可以合半夏厚朴汤。
13、咳嗽时间久的，注意瘀血存在，桂枝茯苓丸，便干，烦躁，如狂，合桃核承气汤。
临床中，咳嗽的辨证还是很复杂，涉及到原因非常之多，单纯一首方，并不能解决所有的问题，还需借鉴金匮要略里面咳嗽上气很多方子，但在当下这个时代，运用好小青龙汤能够解决大部分的咳嗽问题了，也是我们基层医生打开局面的一首治咳神方，关键在于辨证的准备。 http://t.cn/A6B6f4Oq