【抓住补钙黄金期！儿童钙剂选择与补钙要点全解析】
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钙是人体内含量最丰富的矿物元素 ，几乎所有的生命过程均需要钙的参与，钙同时又是骨骼、牙齿最主要的矿物成分，与人体骨骼健康关系密切。“春分至，昼夜均，万物长”，农耕播种，抽枝绽放，到处都是向上的力量，也是儿童骨骼发育的黄金期。补钙正当季，儿童如何合理正确的补钙？本文整理了相关内容，供大家参考学习。

一、儿童钙缺乏的危害
人体钙缺乏可增加各种慢性代谢性疾病的风险，如骨质疏松症 、高血压 、肿瘤 、糖尿病等。儿童时期的钙缺乏主要会引起营养性佝偻病的发生，影响儿童的生长发育。01 营养性佝偻病钙缺乏是营养性佝偻病的重要原因之一。2016年“营养性佝偻病防治全球共识”指出，营养性佝偻病是由于儿童维生素 D缺乏和（或）钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常 、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病。该共识首次把维生素D和钙同时作为佝偻病发病原因予以阐述，当维生素D不足或缺乏时，同时伴有钙缺乏或不足，则导致佝偻病发生。02 影响正常生长发育在儿童时期，有研究显示，饮食中钙摄入量低于 327mg/日的男孩成年后的身高更矮，而钙摄入量达 566mg/日的儿童身高增长较快。青少年时期钙的摄入与身高的快速增长有关，钙摄入量低于300mg/日可能导致成年人身材矮小。03 影响最大骨峰值的形成人的一生中骨骼都在不断地通过细胞机制进行着骨的重塑和再造，新生骨形成、老化、受损和无用的骨被溶解吸收，钙作为构成人体骨骼的重要组成成分参与整个过程。对骨量的增减和峰值即峰值骨量的判断可以间接反映钙的代谢情况。

二、儿童钙代谢特点
钙经小肠吸收后，98%以上都以羟基磷灰石晶体形式存于骨组织中，血清中未结合的电离钙有生理活性，其水平由甲状旁腺激素、维生素 D 和降钙素等钙稳定剂相互作用控制，血钙水平（2.3～2.8 mmol/L）及细胞内、外钙之比值是非常恒定的，这对维持生命活动有重要意义。儿童钙的代谢属于正钙平衡，即吸收多，排泄少，使钙在骨骼沉积多，骨骼才能迅速发育，以保证骨骼长度和密度的双重需要。钙的吸收率随年龄增长而下降。婴儿对母乳中钙的吸收率可达 60％-70％，在儿童骨骼生长期钙的吸收率高达 75％，而成人为 20％-40％。

三、儿童钙剂的选择
奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。然而，《2015-2017年中国居民能量和主要营养素的摄入状况》显示，97.2%中国居民存在膳食钙摄入不足，人均每日钙摄入量仅356.3毫克。4-10岁儿童每日钙推荐摄入量为600-800毫克，摄入量差值在300毫克以上，儿童补钙已成为现代中国父母的必修课。目前，市面上的钙制剂品种繁多 ，给儿童补钙时应首选钙含量多 、胃肠易吸收 、安全性高 、口感好 、服用方便的钙制剂。常用钙制剂包括复方碳酸钙颗粒、碳酸钙D3（片剂／颗粒剂）、碳酸钙（片剂／颗粒剂）、葡萄糖酸钙（口服液） 、醋酸钙（冲剂）、乳酸钙（片剂）。

在选择钙剂时应符合下列标准：含钙量大，溶解度大，肠道吸收率高，生物利用度好，重金属含量低，经济。同时，应根据儿童的年龄大小以及机体状况选择合适的剂量和剂型，补钙量应按钙元素含量来折算，儿童可选口感好、水溶性好的制剂。葡萄糖酸钙溶解性较好, 但含钙元素较低, 适合补钙量较小者；活性钙虽离子化程度高，溶解度大，但其生物利用度不高，且多源于天然骨粉、贝壳研碎而成的制剂，由于海水等污染而含高水平的铅和铝, 具有一定毒副作用，只可短期使用。氨基酸等有机螯合钙，溶解性好，吸收好，生物利用度高，对胃肠道刺激性小。
从药物理化性质来看，碳酸钙制剂以其含钙元素量高、生物利用度尚可，且价廉，应作为儿童补钙首选。针对4-10岁儿童，近期上市的钙尔奇小儿颗粒钙可以作为儿童补钙新选择，300毫克钙+充足的维生素D，提高钙吸收率25%，同时，微粉颗粒溶解快易冲泡，亲和人体易吸收，方便携带和喂养。

四、补钙注意事项
1、蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收，尤其是从酪蛋白水解酶分解出的磷肽，可以隔绝钙等阳离子与肠道内阴离子（如磷酸盐）结合产生沉淀，使钙一直维持可溶状态，利于钙的积极扩散作用 ，故补钙时最好有蛋白质的摄入；2、植酸、草酸、鞣酸可与钙结合为难溶性复合物，减少钙的吸收，缺乏奶制品的高纤维膳食，钙的吸收也受到影响，故补钙时不要与富含植酸 、草酸 、鞣酸 、高纤维膳食同时进餐;3、补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素 D、维生素 K2 的补充，以及微量营养素铁、锌的补充;4、乳糖有利于促进钙的吸收;5、维持长期充足的钙摄入可以增加骨密度，较短期大剂量的钙剂补充效果更好 。当然，钙过量摄入也有一定的危害。过量钙摄入干扰锌、铁吸收，造成锌和铁的缺乏，严重的过量钙摄入还可出现高钙血症、高钙尿症，导致肾结石、血管钙化，甚至引发肾衰竭等。为了防止钙过量的最好办法就是严格按照医嘱进行补充，充分认识缺钙对健康不利，过量补充也对身体无益。

参考资料1，中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童钙营养专家共识(2019年版)[J].中国妇幼健康研究, 2019.2，程义勇．【中国居民膳食营养素参考摄入量】2013 修订版简介［J］．营养学报，2014，36( 4) : 313 － 3173，付翠香,王军.儿童口服钙剂分析及用药选择[J].海峡药学, 2008, 20(10):3.DOI:10.3969/j.issn.1006-3765.2008.10.069.（来源：儿科新前沿）