【可惜这一点，没有人能写入医科大学《诊断学》教材。】
他51岁，黑龙江人。右上腹痛一月余，已经多次在一些大医院就诊，都被诊断为“慢性胆囊炎”。
因此，他一直在吃消炎利胆的药，但是效果不明显。
今天他来就诊，一开口就说：医生，我有慢性胆囊炎，怎么治疗比较好？
没有人对他的诊断表示怀疑。

我问他：有什么不舒服？#健闻登顶计划#
他说他有右上腹痛一个多月了。没有其他的不舒服。
我让他躺好，查体，先摸他的肋骨肋弓，摸到右肋骨弓平右腋中线的位置时，肋弓上有非常明显的压痛，局部肋软骨稍有隆起。患者的腹部没有明显压痛。也查不出有其他异常的表现。

我给他检查的过程见视频。
这个就是典型的肋骨软骨炎。虽然患者表现为右上腹痛，但是疼痛和腹腔里的器官没有任何关系。

我在看他带来的前几次就诊的B超检查单，看到他的胆囊里虽然有一颗直接6毫米的结石，但是他的胆囊黏膜却很平滑，没有增厚，也没有毛糙的表现，也就是胆囊没有炎症表现，这种胆囊不会引起右上腹痛，也谈不上不上有慢性胆囊炎。
这个B超检查单的报告，和我的判断是吻合的！

诊断都错了，医生给他用消炎利胆的治疗，没有效果。#健闻登顶计划#
这种情况在外科门诊是经常能遇到的。

肋骨膜或者肋软骨上的炎症，表现为腹痛。
这种情况下，如果医生没有给病人查体，当然发现不了病灶，也就没法明确诊断。

就算有医生，给病人做了查体，在摸肚子之前，没有仔细摸一下肋骨和肋软骨，摸肚子的时候，也会摸出来有右上腹部的压痛，也很容易误诊。

我经常教年轻的医生，在给肚子痛的病人摸肚子的时候，一定要先检查病人的肋骨和肋弓，好多时候，病人感觉到腹痛，病变却往往在胸部。

可惜这一点，没有人能写入医科大学《诊断学》教材。
也不知道，我这一条微博，能有多少年前医生或者医学生看到？能有多少医学生或者年轻医生认同？ http://t.cn/A6BS0ZOx