昨晚北儿的疑难病例讨论，4个病例分别是：

🔺#葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征# 这病因为是金黄色葡萄球菌感染，所以常见感冒样前驱症状，患儿因此服药，从而导致后续诊断的困难。常需要和药疹的TEN鉴别。

4S有明显的疼痛（TEN疼痛不明显，而且还可伴瘙痒）；皮损多发于皱褶部位，如腋下（所以孩子特排斥被抱）；口腔黏膜不受累，等等～

🔺斑驳色素型的单纯型#遗传性大疱性表皮松解症# (EBS-MP)（图6）

🔺所谓的难治性#特应性皮炎# 用过各种生物制剂、小分子靶向药，症状有缓解，但病人不满意，稍微减药就“复发”……

强调明确诊断。现在常用的张氏标准，其实把很多非AD都框进来了，所以纪超教授那里的经验就是遇到50岁以上、临床考虑AD的患者，一律做病理。他们筛出来过AD样表现的BP、MF……

强调皮肤保湿润肤、基础治疗以及传统治疗的重要性。

🔺M11，头面部、躯干的#挪威疥# （图7）又叫#角化型疥疮##结痂型疥疮# 疥疮一般“头面部不累及”，但挪威疥可见“头皮和面部有较厚的鳞屑和化脓结痂”。

婴幼儿除了大疱性疥疮，还常见脓疱，如果发在肢端，还要和#婴儿肢端脓疱病# 鉴别。

@丁香园皮肤时间 3月10日曾有一篇文章，可以参考。