#竹医生病例# 各位院长晚上好，上周拔了40分钟没拔除的18后续来了。
先拍了CBCT查看了一下18智齿牙根具体情况，分析阻力。影像显示，4个牙根，牙根粗大，其中两个牙根（1、4）融合，且根分叉明显。
解题思路，先常规方法，牙挺拔牙钳试试。如果阻力过大，分牙（近远中分牙）。或者去冠到根分叉分牙根。
实际操作中，由于前一个大夫摇晃40多分钟了，智齿松动度明显，只是因为各各牙根脱位方向不同，造成卡着不脱位。考虑同时脱位不可能，果断选择断根，再掏牙根。配合使用小刮匙和根管锉，断根很容易掏出。