费绳甫医话医案

费绳甫字承祖，禀承家学，和每有独到之处，治病能兼取东垣、丹溪二家之长，治虚劳主清润平稳，养胃阴则主气味甘淡，独树一帜，成为宗派，求诊者日以百计，中年迁沪，以善治危、大、奇、急诸病享誉于时，因忙于业务，无暇著述，仅于诊余之暇，口授经验。

费绳甫医话医案这本书，体例上类有点似于内科学，以病为纲，先论病，后附案，医论尤以伤寒温病时疫霍乱痧胀虚劳等病最见功力，论述提纲挈领，直中要害，无怪于后人称其擅长危大奇急四证，这几个病皆是急证大证重证，其后医案之精练，也已在费伯雄之上。

如虚劳病篇之医论“ 余思肾虚补肾，脾虚补脾，惟胃气调和者相宜。若胃气不和，则滋补肾阴，徒令凝滞在脘，温补脾阳，反致劫烁胃阴，饮食日减，虚何由复？经谓有胃气则生，无胃气则死。又谓胃为水谷之海，五脏六腑之大原。足见一身气血，皆从胃中谷气生化而来。胃病则宜调胃，若五脏，无论何脏虚而关于胃者，必从胃治。胃气有权，脏虚皆可弥补，故胃之关系于一身最重。余治虚证，人视为万无生理者:胃阴虚，即养胃阴；胃阴虚、胃气亦虚，即养胃阴，兼益胃气，无不应手取效，转危为安。生平治虚症，别有心得者在此。此类甚多，难以枚举，聊出以上六例，以告来学。凡遇虚症，千万勿忘有顾胃救人之第一必效之法在。”

胃病则宜调胃，若五脏，无论何脏虚而关于胃者，必从胃治一句实乃治虚劳不二法门，勘破一切蛮补之法，乃重中之重。

又如时疫篇“治必用芳香解秽，惟张石顽、叶天士知之。石顽治疫每用豆豉、人中黄，天士治疫，每用银花、陈金汁。皆宗河间清热解毒之法，导浊下行，表里分传之患自少。试观一乡一邑，互相传染，蔓延甚广，无非感触秽浊之明征。其秽浊之气，自口鼻而入，自鼻入者伏于肺，自口人者伏于胃。”

治必用芳香解秽，惟张石顽、叶天士知之。石顽治疫每用豆豉、人中黄，天士治疫，每用银花、陈金汁一句真乃善读书者，疫毒深重，当清解透热，不使热毒内攻，自可无虞，豆豉鲜生地人中黄金汁都是古人治瘟常用药，芳香解秽正是眼目。此书中医话如此者颇多，有些夹在医案之中，慎务匆匆读过。

至于医案，多是阴虚痰火为患，初起多用沙参石斛花粉女贞滋阴清热，贝母竹茹瓜蒌冬瓜子荸荠清热化痰，清热用栀子丹皮，透热用薄荷桑叶豆豉，痰火一降，便入生地麦冬等物（恐腻滞气机），若气阴不足则加入西洋参人参，整体是这么个思路，具体病案可自行观参。

最后想说的一点是奇病，虽然书里有一些病情奇怪病例，但是辨证确是如一的，这也提示我们奇怪的病未必就辨证奇怪，很多时候可能是基础辨证有问题，这可能也算是贯穿了他爷爷费伯雄平淡之法的主张。

比如“太仓徐室女得奇症，每日早起梳妆，必呛咳千余声，人夜卸妆亦然，此外一声不咳，半年来理肺治咳无功，时医束手无策，就予治之。予思五脏六皆有咳嗽，不独肺也，歧伯论之最详。此病不在肺而在胃，胃属土而主信，右关脉来沉细，胃虚已著，以甘淡养胃治之。

大玉竹三钱 川石斛三钱 北沙参四钱 大麦冬二钱 生白芍一钱五分 生甘草五分 白莲子十粒

服二十剂而痊愈。呛咳本是寻常之症，何足为奇。所奇者平时一声不咳，惟有梳妆、卸妆乃咳耳。”

当然这个病虽然治好了，但是到最后也并没有搞清楚为啥化妆就会咳嗽，总之是按照常规辨证论治给治好了，也能给我们一点启发，鼓励大家要好好辨证。整体来说，费绳甫医话医案很值得一读，甚至是经常翻阅。#读书分享[超话]##中医[超话]# http://t.cn/RJwcVDO