用乌梅治疗腹胀

乌梅性偏收敛，而腹胀是气机运行不畅。那么，能用乌梅来治疗腹胀吗？

事实上，用乌梅治疗腹胀的疗效非常明显。试举我自己的两则医案：

其一，一女病人左小腹处胀痛一年余，其痛隐隐，自觉似有物滞住，但做B超检查无任何异常，苔略黄。病人曾服过不少理气药方，效果不显。思考此病，或是木弱不能疏土，土气内滞，试用乌梅丸，乌梅30克，余药各10克，服数剂而诸不适尽去。

其二，我媳妇的表舅曾患腹胀，数年不愈。其胀时发时止，并无规律。曾经反复治疗，中西药迭进，却无寸效。诊其脉弦，我判断此当属肝脾失调，即处乌梅丸原方。三剂而胀大减，再服数剂，告诉我腹胀完全治愈。病人叹为观止，从此以后对我的医术非常信赖。

乌梅丸能整体调理木土失和的证候，治疗顽固性腹胀，时有出人意料之效。

而乌梅丸的核心药味即是乌梅。我的体会是，乌梅丸能整体调理木土失和的证候，治疗顽固性腹胀，时有出人意料之效。与其他诸多药方相比，乌梅丸堪称从整体上综合调节木土失和证的最佳药方。若临床遇到难治性腹胀，且曾经反复治疗乏效者，多可考虑用乌梅丸取效。

为什么乌梅能治腹胀呢？

从中医来分析，乌梅为至酸之味，有至柔之性，最能入肝经以敛肝泻肝。肝以散为补，以敛为泻。进一步说，乌梅能调畅肝气之疏泄，故能治疗肝气疏泄不畅的所有病证。

从临床来观察，若肝脾失调，常会出现大便时硬时稀，腹胀，烦躁，失眠诸不适。对于这类以腹胀为主要症状的病症，我喜用椒梅汤。此方内涵半张大建中汤，健运脾阳；半张乌梅丸，调和肝脾；半张半夏泻心汤，寒热并用，升降中焦气机。

我临床常用的椒梅汤剂量为：乌梅30，川椒6，姜半夏10，干姜10，黄芩10，黄连6，党参10，白芍15，枳壳10，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）

此方亦可加减化裁。比如胸痞胀满者，加木香、青皮、陈皮；呕恶甚，加代赭石、竹茹；下利，加木香、茯苓、白术等。

近贤余国俊先生亦有重用乌梅治疗腹胀的经验。他在书中谈到：

“学生丙：据说老师治疗脘腹胀、胁胀、小腹胀、肩背痛胀等诸多胀症，凡属于气机壅塞者，即使不用乌梅丸，亦必于当用方中，重加乌梅30-60g，屡奏捷效。用敛涩药治疗胀症，在理论上也是说不通的。

老师：乌梅一药现代将其归入敛涩药类，仅记载其敛肺、涩肠、生津、安蛔之效，而不言其开通畅达之功。考诸古籍，《神农本草经》谓乌梅能“下气”；《肘后方》谓乌梅可救治“心腹胀痛”；《本草纲目》引“龚氏经验方”谓乌梅治“梅核膈气”。凡此种种功效，非开通畅达气机而何？古籍上原本有此记载，而拿到临床上去验证，又果真如此，套一句文言说，“复奚疑乎”！

显然，用乌梅治疗腹胀，本来就合乎医理。既可理论上讲得通，又能在临床上取效。这样的经验值得我们每位临床中医人学习。 http://t.cn/A6Bb82X6