便秘的辨证分型治疗
1.热积秘
主症:1)大便干结;2)腹胀或腹痛。
次症:1)口干;2)口臭;3)面赤;4)小便短赤。
舌脉:舌红苔黄,脉滑。
治法:清热润下。
主方:麻子仁丸(《伤寒论》)。
加减:大便干结难下者,加芒硝、番泻叶;热积伤阴者,加生地黄、玄参、麦冬。
2.寒积秘
主症:1大便艰涩;2腹中拘急冷痛,得温痛减。
次症:1)口淡不渴;2)四肢不温。
舌脉:舌质淡暗、苔白腻,脉弦紧。
治法:温通导下。
主方:温脾汤(《备急千金要方》)。
加减:腹痛如刺,舌质紫暗者,加桃仁、红花;腹部胀满者,加厚朴、枳实。
3.气滞秘
主症:1)排便不爽;2)腹胀。
次症:1)肠鸣;2)胸胁满闷;3)呃逆或矢气频。
舌脉:舌暗红、苔薄,脉弦。
治法:行气导滞。
主方:六磨汤(《世医得效方》)。
加减:忧郁寡言者,加郁金、合欢皮;急躁易怒者,加当归、芦荟。
4.气虚秘
主症:1排便无力;2腹中隐隐作痛,喜揉喜按。
次症:1)乏力懒言;2)食欲不振。
舌脉:舌淡红、体胖大、或边有齿痕、苔薄白,脉弱。
治法:益气运脾。
主方:黄芪汤(《金匮翼》)。
加减:乏力汗出者,加党参、白术;气虚下陷脱肛者,加升麻、柴胡;纳呆食积者,可加莱菔子。
5.血虚秘
主症:1)大便干结;2)排便困难;3)面色少华。
次症:1)头晕;2)心悸;3)口唇色淡。
舌脉:舌质淡、苔薄白,脉细弱。
治法:养血润肠。
主方:润肠丸(《沈氏尊生书》)。
加减:头晕者,加熟地黄、桑椹子、天麻;气血两虚者,加黄芪、白术。
6.阴虚秘
主症:1)大便干结如羊矢;2)口干欲饮。
次症:1)手足心热;2)形体消瘦;3)心烦少眠。
舌脉:舌质红、有裂纹、苔少,脉细。
治法:滋阴润燥。
主方:增液汤(《温病条辨》)。
加减:大便干结者,加火麻仁、杏仁、瓜蒌仁;口干者,加玉竹、 石斛;烦热少眠者,加女贞子、墨旱莲、柏子仁。
7.阳虚秘
主症:1大便干或不干,排出困难;2畏寒肢冷。
次症:1)面色㿠白;2)腰膝酸冷;3)小便清长。
舌脉:舌质淡胖、苔白,脉沉细。
治法:温阳泻浊。
主方:济川煎(《景岳全书》)。
加减:腹中冷痛者,加肉桂、小茴香、木香;腰膝酸冷者,加锁阳、核桃仁。
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