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常见的“老茧”～医学上称为“胼胝”

一位喜欢撸铁的皮肤科医生，分享了一下自己手部的胼胝（图一）。
胼胝其实很常见，手掌、足底摩擦部位逐渐增厚、变黄，那么，很可能就是发生胼胝了。
发生胼胝后，大家自己都知道“长老茧”了，所以，通常不会就诊。
我印象比较深刻的，是一位九岁儿童，因为右手指斑块反复斑块两年，家长比较紧张，感觉小朋友“手指头发硬”，带到医院就诊。

查体：右手拇指斑块，淡黄色，边界清楚，表面粗糙，无瘙痒、疼痛，关节活动正常。
曾外院骨科外科就诊，外科行X线片检查，无异常。
摸一摸、看一看，考虑胼胝，因为拿笔写字，姿势原因，笔刚好靠这个部位，摩擦刺激引起的。
诊断：胼胝，四川话俗称的老茧、茧巴

本病例发病诱因：拿笔磨的

再一起了了解胼胝这个常见的皮肤小问题：

诱因：是皮肤长期受压和摩擦引起的角质层增厚

发病部位：手掌、脚底受压迫和摩擦的部位

临床表现：蜡黄色或黄色、局部增厚的斑块，表面光滑且皮纹清晰，质地坚实

症状：一般没有自觉症状，严重的情况下，足部的胼胝行走或受到压迫时可有疼痛或压迫感。

治疗：
1.纠正畸形，穿合适的鞋子，垫以软质鞋垫。
2.外用药物（如高浓度的尿素霜、水杨酸、维A酸霜或其他的角质剥脱剂）治疗。
3.手术治疗。
4.液氮冷冻治疗。
5.皮疹较厚者可先用热水将其浸软后，待其软化后，医生可用手术刀片削除表面角质层。避免自行治疗，因为如果没有无菌条件可能会导致感染。

本例患者的特点是： 局限于拇指部位，发病部位并非常见部位（手掌的掌指关节部位、大鱼际部位为胼胝高发部位）。因为诱因没有去除（握笔用力），故病程长，反复存在，引起家长焦虑。

参考文献
[1] 张建中,高兴华皮肤性病学第3版[M]北京:人民卫生 出版社2015:73159.
[2] 张学军郑捷皮肤性病学第9版[M]北京:人民卫生出 版社2018:126-127. http://t.cn/AiQydAK3