基层医院急需高水平医生
周末回宁波，今晚刚和家人吃完晚饭，就被宁波某区级医院领导电话摇人。他好友父亲大呕血晕厥，急诊送到他的医院。查血色素只有48克/升，只有正常值的1/3。患者有脑梗史，在吃阿司匹林。后来得知有肝硬化病史，但是没有做过内镜检查。
等我赶到医院，新建的大楼，新的急诊EICU，硬件设施很完善。病人已经气管插管，内镜等设备都已经就位。内镜一进入食管，就看到食管静脉曲张，还看到曲张静脉上的白色血栓头。胃内有大量血液，胃体小弯处的曲张静脉还在渗血，幸好胃底没有静脉曲张，这是GOV I型出血。治疗其实不难，套扎治疗效果还是比较好的，我也顺利完成了病人的套扎治疗。但是这种状况需要医生的经验和强大的心理素质。一旦操作不好，有可能造成大出血，甚至病人死亡。很多基层医院的医生就是缺乏强有力的后援，导致畏手畏脚，有时会浪费宝贵的抢救机会。
近些年，顶级医院快速扩张优秀的医生也往顶级医院集中，以及医保对收费管控的加强。导致区级医院运行困难，但是像大出血、急性心梗等疾病，一旦发病，往往只能就近治疗。所以区级医院的急重症病人的救治能力，还是不能退化。目前这个矛盾很难解决，医疗人才的建立，比医院硬件的建设，要难得多。