儿科医生王志新 25-03-25 09:30
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“维生素B缺乏导致动脉硬化”,医学界用十多年才接受这一理论的正确!

这一理论的创始人,基尔默·麦卡利去世(Kilmer S. McCully),享年91岁。

他于2月21日在马萨诸塞州温彻斯特(Winchester)的家中去世。享年91岁

上世纪六七十年代,他是哈佛医学院(Harvard Medical School)的病理学家,他的同事们因为坚持认为同型半胱氨酸(一种氨基酸)是心脏病的一个风险因素,而把他赶进了地下室——多年后,事实证明,这是正确的。

他的女儿透露,死因是转移性前列腺癌。他去世的时没有很多报道。

麦卡利博士的理论至今仍有争议,他认为某些B族维生素摄入不足会导致血液中高水平的同型半胱氨酸,导致动脉斑块硬化。这一观点挑战了制药行业支持的以胆固醇为中心的范式。

麦卡利博士认为胆固醇固然重要,但也不应该忽视同型半胱氨酸的重要性, 否则是失职。他在哈佛的老板不同意他的说法。开始他们把把他的实验室搬到了地下;然后他们叫他离开哈佛,他为找工作奋斗了好几年。

1995年,他对《纽约时报》采访记者说:“那是非常痛苦的。”“人们不相信你。他们认为你疯了。”

20世纪60年代末,麦卡利博士在波士顿的一次医学会议上偶然发现了同型半胱氨酸,他认为这类似于路易斯·巴斯德(Louis Pasteur)发现了微生物。在研究中,他解释了同型半胱氨酸尿,这是一种遗传性疾病,在一些发育障碍儿童的尿液中发现了大量的同型半胱氨酸。
麦卡利博士和他的女儿在1999年的出版了《心脏革命》(The Heart Revolution)一书。书中讲到了一个9岁女孩患同型半胱氨酸尿的病例,医生提到她的叔叔在20世纪30年代死于中风,当时他的叔叔8岁,患有同样的疾病。于是书中问到:“一个八岁的孩子怎么会像老年人那样死去呢?”

当麦卡利博士找到尸检报告和组织样本时,他震惊了:男孩的动脉硬化了,但斑块堆积中没有胆固醇或脂肪。几个月后,他得知一个患有同型半胱氨酸尿的男婴最近去世了。他的动脉也硬化了。

“我有两个星期彻夜失眠,”他写道。

1969年,麦卡利博士在《美国病理学杂志》上发表了一篇关于这些病例的论文。第二年,在同一份杂志上,他描述了给兔子注射高剂量同型半胱氨酸后发生的事情。“与对照组相比,所有13只注射了同型半胱氨酸的动物的主动脉都适度增厚,”他写道。

麦卡利博士随后进行了其他研究。他建议叶酸和维生素B6和B12摄入量低的人每天应该吃五份水果和蔬菜。他还建议对同型半胱氨酸进行血液检测。

医学界的反应是“冷漠的沉默”,麦卡利博士告诉《纽约时报》的记者。他说,1979年,他所在的哈佛大学系主任告诉他,“我们觉得你还没有证明你的理论。”他决定离开,到1981年他一直处于失业中,直到罗德岛州普罗维登斯的一家退伍军人事务医院聘请他担任病理学家。

“我同情他,我钦佩他,”西安大略大学(University of Western Ontario)研究同型半胱氨酸的名誉教授j·大卫·斯宾塞(J. David Spence)在接受采访时说。“他被忽视得太过分了。这很悲哀。”

这种情况在20世纪90年代初开始发生变化,当时对心脏病风险的大规模长期研究表明,从麦卡利博士降级到地下室时,他的研究一直都是沿着正确的道路在前进。

从1948年开始,并仍在进行的弗雷明汉心脏追踪研究的数据显示,同型半胱氨酸水平升高的受试者与大脑相连的动脉硬化率更高。哈佛大学公共卫生学院和波士顿布里格姆妇女医院的一项研究发现,同型半胱氨酸水平高的男性患心脏病的风险是低水平男性的三倍。

哈佛大学流行病学家梅尔·斯坦普弗(Meir Stampfer)帮助领导了这项研究,他在接受采访时说:“归根结底,他是对的,同型半胱氨酸是患心血管疾病风险较高的标志。”“他发展了这一理论,并为其提供了证据。”

基尔默·谢尔杰斯·麦卡利于1933年12月23日出生在内华达的戴金,在弗吉尼亚州的亚历山大长大。他的父亲是美国教育部的心理咨询专家。他的母亲是一位艺术家和钢琴老师。

十几岁的时候,麦卡利被保罗·德·克鲁夫1926年出版的《微生物猎人》迷住了,这本书讲述了巴斯德、沃尔特·里德、罗伯特·科赫和其他研究传染病的人的故事。他几乎立刻觉得自己应该成为一名科学家。

他在哈佛大学学习生物化学、心理学和化学,于1955年毕业。他的朋友们都叫他金,1959年他在那里获得了医学学位。兼职时,他给当时的一位历史学者当保姆,在这位学者举行的家庭聚会上端鸡尾酒。

在马萨诸塞州总医院实习并获得博士后奖学金后,于1965年加入哈佛医学院病理科。

1955年结婚。妻子于2023年去世。

他的健在亲人有女儿玛莎(Martha),儿子迈克尔(Michael);两个孙子;两个曾孙; 还有一个妹妹。

在上世纪90年代的研究支持了他的理论之后,麦卡利在一定程度上获得了媒体的追捧。

《纽约时报》杂志在1997年的一篇题为《基尔默·麦卡利的兴衰》的文章中对他进行了专题报道。1999年,在美国国家公共电台(NPR)的节目《新鲜空气》(Fresh Air)上,他对主持人特里·格罗斯(Terry Gross)说,“这让我非常满意,因为当我年轻的时候,这就是我想要做的事情。”

但是同型半胱氨酸在医学上仍然是一个有争议的话题。

主要的医疗机构并没有建议对其进行检测,理由是研究降低同型半胱氨酸是否会减少心血管事件的结果好坏参半。(有更有力的证据表明,它有助于预防中风。)

“我觉得很奇怪,人们仍然没有对此给予足够的重视,”斯宾塞博士说。“也许医生不喜欢他们的生物化学课。”

至于哈佛大学,麦卡利的家人说,他从未对自己在那里受到的待遇感到痛苦。在1999年的一次医学院同学聚会上,他的同学送给他一个银盘子。

上面写着:“献给金·麦卡利,他比我们其他人更早看到了真相,比其他医学界更早看到了真相,他不会被忽视。”

图一,Kilmer S. McCully, 2000年。他说,多年来,医学界对他的心脏病研究的反应是“冷漠的沉默”。
图二,“一个八岁的孩子怎么会像老年人那样死去呢?”麦卡利博士在《心脏革命》(The Heart Revolution)中写道,回忆了导致他进行有争议的研究的案例。

图四:图三。麦卡利博士,1997年。在其他研究人员在20世纪90年代发表了支持他的理论的研究后,他成为了媒体明星。通过麦卡利家族

1995年,麦卡利博士告诉《纽约时报》,他的研究被忽视“是非常痛苦的”。“人们不相信你。他们认为你疯了。”通过麦卡利家族

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