现在很少做ERCP了，因为几个徒弟都能独立做了，碰到问题我才出手。
今天一个安徽的胆总管结石，去年在当地因胆石症做过左肝切除+胆总管切开取石。今天做进去一看，胆总管中段有环状狭窄，狭窄上方有一个结石。还好，这种狭窄我们可以扩张了取石。但是这种狭窄肯定会增加以后得结石的几率。
我要说的是这种狭窄怎么造成的？根据我几十年的经验，大概率上次手术术中造成的。
我这一辈子碰到很多医源性胆道损伤，印象中只有个位数患者家属知道，主要也是因为损伤严重瞒不住。
在中国，为什么会出现这种医生隐瞒事实的真相？因为中国的法制，在医患方面，哪怕是正常的并发症，只要患者提起法律诉讼，最终都会获得赔偿。像胆道损伤，原因无非两种：一是患者炎症厉害导致术中分离困难损伤，一是医生方面的因素技术不熟练或者精力不集中失误导致。
胆胰无论外科手术内镜手术技术要求高，很多并发症不是医生能控制的。
我这辈子做过一万例各种胆胰内镜手术，有三例诉讼，这三例都不是医生技术因素导致的，都是属于正常并发症，但是都会赔钱。