新加香薷饮 ——外感寒邪内有湿热（藿香正气散——外感夹内有寒湿）

香薷散与新加香薷饮，两者均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表，散寒化湿。但香薷散药性偏温，主治暑令感寒夹湿之证，必见恶寒无汗者；而新加香薷饮则药性偏凉，主治暑温兼湿，虽亦恶寒无汗，但有口渴面赤。是当有别。

功 用
祛暑解表，清热化湿

主 治
暑温初起，复感风寒、证见恶寒发热，无汗，心烦面赤，口渴，苔白，脉右洪大左反小者

方剂速记法
银香连豆厚朴：
银花、 香薷、 连翘 、 扁豆花、 厚朴

用 法
水煎服（水五杯，煮取两杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服，服尽不汗，再作服）

[组 成] 香薷6克(二钱)，银花9克(三钱)，鲜扁豆花9克(三钱)，厚朴6克(二钱)，连翘6克(二钱)。

[方 诀]香幕朴银翘，扁豆鲜花一齐熬，暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。 散用朴扁豆，祛暑和中湿邪消。

[功 用] 祛暑解表，清热化湿

[(主 治]暑温初起，复感风寒。证见恶寒发热，无汗，心烦而赤，口渴，苔白，脉右洪大左反小者。

[用 法]水煎服(水五杯，煮取两杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服，服尽不汗，再作服)。[1]

新加香薷饮
[病机分析] 本方所治证候乃暑湿内蕴而兼寒邪外束。多缘夏月先受暑湿，复因起居不慎，乘凉饮冷而感受寒邪，酿成暑湿为寒所遏之证。寒邪犯表，卫阳被郁，腠理不开，故恶寒，头痛，无汗；暑热内郁，无从泻越，故发热，面赤，口渴；暑为寒遏，湿滞肌腠，故身重酸痛；暑湿内郁，故胸中烦闷，而小便赤涩；舌红，苔白腻，脉浮而数，均为暑湿为寒所遏之象。

[配伍意义] 本方为暑、湿、寒三气交感，表里同病而设。根据《素问．至真要大论》“抑者散之”，“温者清之”，《素问．阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”，以及《素问．至真要大论》“湿淫于内，治以苦热”的原则，辛凉清暑，辛温发表，苦温燥湿，以祛暑解表，清热化湿立法。温病最忌辛温，恐其化燥助热，然暑邪挟湿而兼寒闭于表，汗不能出，不唯不忌，且正欲借助辛温药物以散寒化湿，开闭疏郁；暑病而卫表闭郁，其病初起，又当辛凉清散，遂成辛温复以辛凉之剂。香薷芳香质轻，辛温发散，既能外散肺卫闭郁之寒，又能内化水液停滞之湿， “能解寒郁之暑气”(《本草经疏》卷9)，为夏月解表祛暑要药，方中用为君药。暑湿内郁，法当涤暑化湿，故以鲜扁豆花芳香微寒，散邪解暑而不伤津液，且可健脾和胃，清热化湿；银花“清络中风火湿热，解瘟疫秽恶浊邪”(《重庆堂随笔》卷下)；连翘“能透肌解表，清热逐风，又为治风热要药”(《医学衷中参西录》中册)， “连翘、银花辛凉解散，以清上焦之暑热”(《成方便读》卷3)，三药辛凉宣散，清透暑热，共为臣药。湿为阴邪，非温不化，故以厚朴苦辛性温，燥湿化滞，行气消闷，助香薷理气化湿，用为佐药。诸药相合，共奏祛暑解表，清热化湿之功。

本方配伍特点有二：一为清温合用，以清为主，银花、连翘之凉，正合暑为阳邪，非凉不清之旨，香薷、厚朴之温，正合湿为阴邪，非温不化之旨；二为集一派辛味药，辛温以散在表之寒邪、化内蕴之湿滞，辛凉以清内郁之暑热。

本方即《太平惠民和剂局方》卷2之香薷散加银花、连翘，以扁豆花易扁豆而成，故名“新加香薷饮”。

[类方比较] 本方与香薷散同属祛暑方剂，两方中均有辛温之香薷、厚朴，具有解表散寒，化湿和中的作用。香薷散重用香薷，人酒同煎，为辛温之剂，且伍以长于健脾和中利湿之扁豆，散寒解表、化湿和中之力强，主治暑令感寒挟湿，寒湿均较盛之证。而本方香薷量小，又加金银花、扁豆花、连翘诸辛凉轻清之品，药性偏凉，为辛温复辛凉之剂，清热祛暑之力强而化湿和中之力弱，主治寒邪束表，暑湿内蕴，暑为寒遏，寒轻暑重之证。应强调指出的是，新加香薷饮具有清热祛暑之功，而香薷散则不具备这方面的作用。因此，两方的适应证不同，本方证为暑湿兼寒，而香薷散证则为阴暑。

[临床运用]

1。证治要点 本方为辛温与辛凉合剂，是为暑湿内蕴而兼寒邪外束之证而设，临床以发热恶寒，头痛无汗，身重酸痛，面赤口渴，苔腻为证治要点。

2．加减法 暑热重者，加青蒿、滑石以清热解暑；里热炽盛者，可加大黄以清热泻火；湿偏重者，加藿香、茯苓以化湿利水。

3。本方现代常用于夏季发病的感冒、流行性感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾等疾病，属于暑湿兼寒者。

[使用注意] 、

1．若汗自出者，不可用之；用后汗出，勿再服，以免过汗伤阴。

2．使用本方，一般不宜热饮。

3．本方药含有较多挥发性成分，故不宜久煎。

[源流发展] 本方出自清。吴瑭《温病条辨。上焦篇》卷1，用治手太阴暑温，形似伤寒，面赤口渴，但汗不出，右脉洪大，左手反小。吴氏为清代著名温病学家，他根据《内经》中的三焦概念，在卫气营血辨证的基础上，结合温热病的传变规律，用三焦辨

证论治温病。吴氏谓：“凡温病者，始于上焦，在手太阴”(《温病条辨》卷1)；上焦温病，邪在肺卫者，治以轻清宣透，药用辛凉，“盖肺位最高，药过重，则过病所”(《温病条辨》卷1)。本方即为吴氏治疗上焦温病的代表方剂之一。吴氏善于借鉴他人之长化裁新方，如辛凉平剂银翘散是受叶桂的启发，而本方则是以《太平惠民和剂局方》卷

2之香薷散，去方中扁豆之呆滞，加入银花、连翘辛凉解散，扁豆花清热解暑，变辛温之剂，为辛温复辛凉之剂。后世医家将本方加减变化，主要用于夏季外有表寒，内蕴暑湿，暑为寒遏，病在上焦的各种证候。

[方论选录]

1。吴瑭：“手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。证如上条，指形似伤寒，右脉洪大，左手反小，面赤口渴而言。但以汗不能自出，表实为异，故用香薷饮发暑邪之表也。按香薷辛温芳香，能由肺之经而达其络。鲜扁豆花，凡花皆散。取其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，恶其呆滞也，夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆花为最，如无花时，用鲜扁豆皮，若再无此，用生扁豆皮。厚朴苦温，能泻实满，厚朴皮也，虽走中焦，究系肺主皮毛，以皮从皮，不为治上犯中。若黄连甘草，纯然里药，暑病初起，且不必用，恐引邪深入，故易以连翘、银花，取其辛凉达肺经之表，纯从外走，不必走中也。温病最忌辛温，暑病不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解。故

此方香薷、厚朴用辛温，而余则佐以辛凉云。下文湿温论中，不惟不忌辛温，且用辛热也。”(<温病条辨》卷1) ．

2．雷丰：“香薷辛温香散，宜于阴暑而不宜于阳暑也。盖阴暑无汗，用香薷以发之；阳暑多汗，用之能无害乎?李时珍曰：香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄。由是论之，其发表之功可见矣。今人不别阴阳，一概用之则误甚。”(《时病论》卷4)

3．张秉成：“夫夏月暑热炎蒸，人在气交之中，似乎得风则爽，何得有暑风之证?然风有虚邪贼风，从克贼之方来者，皆能致病，故感之者，即见发热无汗之表证。香薷辛温芳香，能由肺之经而达其络，以解外感之风邪。扁豆花产于夏月，凡夏月所生之物，均能解暑，又凡花皆散，且轻清人肺，又能保液存阴。连翘、银花辛凉解散，以清上焦之暑热。厚朴辛温苦降，能散能宣，燥湿而除满，以暑必兼湿，故治暑方中每加厚朴，相须佐使，用其廓清胸中之湿，使暑热自离而易解耳，决无治上犯中、治热用温之害也。”(《成方便读》卷3)

4．曹炳章：“如上条但汗不出者，宜吴氏新加香薷饮。服香薷饮后得微汗，不可再服，重伤其表。因暑热伤气，最忌表虚，虽有余证，知在何经，依法治之。”(《暑病证治要略》下编)

5．冉先德：“本方名‘新加’者，此即香薷散加银花、连翘，改扁豆为鲜扁豆花组成，与香薷散相比，香薷散治暑令之寒湿，本方则治暑兼清湿热。方中银花、连翘、扁豆花辛凉透表，祛暑清热；香薷、厚朴祛暑化湿，且香薷能增强银花、连翘之发汗解表之力，五药合用，辛凉透达，涤暑清热，共成治暑兼清湿热之剂。”(录自《历代名医良方注释》)

6．李飞，等：“本方是从《局方》香薷散加味化裁而来，为治疗暑温初起，复感于寒，以致暑温‘形似伤寒，的有效方剂。由于外感于寒，恶寒无汗，仍以香薷发汗解表，祛暑化湿为君；因为内湿不重，暑热内蕴，发热、面赤、口渴，故以鲜扁豆花之清解暑热易化湿和中之扁豆，并加银花、连翘辛凉芳香之品，清透暑热为臣；厚朴化湿除满为佐。全方合用，共奏祛暑解表，清热化湿之功。《局方》香薷散与本方证相比较，外感于寒的病机相同，然前者内伤偏于寒湿，后者偏于暑热，故吴氏称此方为‘辛温复辛凉法’，以示两方的区别。至于方中仍保留厚朴辛温化湿，吴氏自释：‘温病最忌辛温，暑病不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解。’张秉成总结：‘治暑方中每加厚朴，相须佐使，用其廓清胸中之湿，使暑热自离而易解耳，决无治上犯中、治热用温之害也。，说明厚朴在方中有重要的配伍意义。”(《中医历代方论选》)收起