上海九院种植牙徐光宙
25-03-27 14:20 微博认证:上海第九人民医院 主任医师 徐光宙

种植牙前,要做好哪些准备?
近年来,越来越多的患者选择种植牙的方式来修复缺失的牙齿,但是,临床上经常可以碰到有的患者口腔状况非常糟糕,有的牙齿表面布满了坚硬的结石,有的牙龈肿胀发红,甚至有些患者的牙齿已经开始松动了!这种情况非常不利于种植牙手术的开展。
所以种植牙前我们要做好牙周准备和全身准备。
牙周准备1. 控制住口腔所有的炎症,如果患有牙龈出血、口臭、牙龈萎缩等情况,要先解决好这些问题,才能进行种植。
这是因为天然牙附近有饱含大量血管的牙周膜的保护,能有效“抵御”细菌的入侵;而种植体则直接与周围骨组织接触,两者之间没有牙周膜的这层保护,牙周致病菌便很容易侵袭并定植于种植体,使得种植失败率显著上升。
因此,医生提醒,无论是种植手术前还是手术后,都要进行全面细致的牙周治疗,以确保种植牙的成功与稳定。
2. 由于种植牙所依赖的牙槽骨及周围组织比天然牙齿的脆弱,因此建议患者在决定进行种植牙之前,先去口腔科进行全面评估,通过影像学检查看剩余骨量情况,检查口内余留牙齿是否有龋坏、牙周健康状况——这也就是经常听到的“拍牙片”。
千万不要小看这个小小的检查!因为我们肉眼看牙齿,只能够看到显露在口腔里的牙冠部分,埋在牙龈软组织里面的牙根以及牙槽骨情况就看不见了,因此这个检查不仅可以清晰呈现缺牙区域邻牙的牙根情况,还可以给医生提供牙周治疗前后牙槽骨状态变化的的信息,同时可以指导医生进行下一步对症治疗,比如种植区域水平骨量和垂直骨量是否足够,是否需要进行骨增量等等。
3. 对于轻度牙结石和牙龈炎症的患者,可以通过洁牙来改善口腔环境。若牙结石堆积严重、牙周病变已进入较深阶段,则可能需要深度洁治(龈下刮治)和根面平整等方式,必要时辅助药物治疗哦。药物治疗一段时间后还需找医生进行再次评估,决定是否可以进行种植治疗。
4. 对于缺牙时间过长的患者,则尤其要注意了!如果缺牙时间较长,旁边牙齿很有可能移位,留给种植牙的间隙不够的话,要进行间隙准备,比如通过口腔正畸中的方法,调整牙齿的位置,把间隙扩大,把旁边的牙齿“扶正”后才有利于修复;还有的患者牙齿缺失时间较长,导致对侧的牙齿伸长,这种情况要把对侧的牙齿磨低,恢复原来的位置后,创造一定的咬合间隙,才能进行种植。
全身准备良好的全身情况是种植牙手术的前提条件和保障。对于高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,需要控制好血压血糖后,再进行种植手术。因为高血压可能导致手术过程中的出血量增加,而未经控制的高血糖会影响伤口愈合和种植体的骨整合,并且在种植手术后,持续的高血糖状态也是种植体周围炎发生的高危因素。 
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