【直肠癌术后吻合口封闭后的再次吻合】

分享一例少见的直肠癌手术病例。患者外院做的直肠癌保肛手术，并且做了临时回肠造口。半年后准备在外院还纳，做肠镜显示吻合口不通，完全闭死。手术医生建议把临时造口当作永久造口。

患者儿子的朋友是内镜医生，介绍到我这里。咨询我后续方案。简单的方式就是临时造口当作永久，维持现状。积极做法是尝试再次手术探查情况，把狭窄闭塞的吻合口切除，争取重新吻合，如果不能切除，则把回肠造口关闭，改作结肠永久造口，提高生活质量。

家属同意积极手术治疗。术中探查发现，粘连很严重，腹腔镜下分离后发现结肠系膜与骶前血管粘连严密，中转开腹，进一步分离发展吻合口两端是分离的。重新修整两个盲端，再次顺利吻合。

类似手术十分复杂，和充满不确定性，是需要医患充分沟通和信任后才可以开展的。

直肠癌保肛手术后，做了临时造口的，需要定期检查吻合口愈合情况。
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