挂线法治疗浆细胞性乳腺炎

这是我门诊的一位老患者，2023年因中风后遗症就诊，经过针灸和汤药治疗，患者目前言语、行动都和常人无异。
中风过程中患者还有另一个难言之隐，作为一名老年男性患者，他的左乳房周围有红肿硬块，且反复破溃渗出乳白色脓液。虽然笔者既往接诊过几例女性非哺乳期乳腺炎，但是第一次接诊男性，当天进行简单排脓和上药包扎处理后，回家查阅文献确定患者就是浆细胞性乳腺炎。
诊断依据如下：男性浆乳特点：
一、先天乳头内陷；
二、乳头溢液，以浆液性和脓性为主（图二）；
三、肿块位于乳晕区，红肿疼痛，溃破后脓中夹杂脂质样物质。
接下来一年患者因为浆乳反复溃破太多次，我教会了家属在家换药。2024年尝试了火针加九一丹引流治疗，但还是隔一到两周就会再次红肿溃破，十分折磨人。因为这位患者是男性，不像女性浆乳有具体的硬块和脓肿能处理（女性浆乳且不伴乳头内陷治疗简单很多，如下图）这位的病位主要是乳头及乳晕，且他乳头内陷严重，每次教家属揪扯乳头和拔罐也都没办法把乳头拔出来清理。
今年为了治好这位特殊的患者，我翻阅了很多书籍，其中包括《林毅乳腺炎性疾病中医特色诊疗》，这本书的火针洞式引流发加分区域处理化脓区（提脓去腐药捻）及硬肿区（金黄散外敷）；最重要治疗方法来自上海顾氏外科，1985年，顾伯华在国内首先将本病形成瘘管时命名为“慢性复发性伴有乳头内缩的乳晕部瘘管”，采用中医挂线疗法、切开疗法和外用药治疗，取得满意疗效。至20世纪80年代，顾伯华、陆德铭等将本病命名为“粉刺性乳痈”。
并且顾伯华先生认为本病最佳的治疗是手术结合丹药提脓去腐，完全去除扩张的导管，根治本病不会复发。
并且随着对外科的深入学习，我对丹药的使用也越加得心应手，尤其是可以把控好降丹的浓度和使用方法。在确定了基本治疗方法后我先对患者溃破的位置进行火针开口，然后以球头银丝从洞口穿向乳头确定扩张的乳腺导管位置，最后以白降丹裹丝线进行挂线，每天对拉丝线2到3次以助更快切开导管及脱掉导管内壁。