【左肾肿瘤占位三分之二，机器人手术为330斤年轻小伙“精准拆弹”】近日，无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）泌尿外科团队成功为一名体重达330斤、体重指数BMI近50的26岁肾癌患者成功开展机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术。由于患者过度肥胖，给手术带来了极大难度，在医院多学科团队的共同努力下，手术最终顺利完成，患者目前情况稳定，正在康复中。
据患者小孔（化名）自述，此前自己经常熬夜，还有一些不良的生活习惯，患有高血压、脂肪肝等基础疾病，起初也没在意，直到出现血尿，去医院检查发现左肾出现肿瘤性病变，才意识到问题的严重性。但由于其过于肥胖，手术风险大，辗转多家医院都没有寻求到合适的治疗方案。小孔慕名来到了市二院泌尿外科寻求帮助。
在小孔入院后，冯宁翰教授团队为其进行了详细的检查与评估。“患者左肾肿瘤达10厘米，占据左肾2/3体积，巨大的肿瘤已压迫周围其他器官。此外，患者腹壁脂肪厚度超过8厘米，给手术带来了极大困难。”冯教授坦言，患者的肥胖程度给医疗团队带来了前所未有的挑战，过高的体重和体脂率使得常规的手术器械难以深入病变部位，手术难度极高。
经过反复商讨，冯宁翰教授团队决定为患者实施机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术。相较于传统腹腔镜，机器人系统具备540度旋转的机械臂、10倍放大的3D高清视野，能在狭小空间内实现更精准的解剖操作，尤其适合肥胖患者的深部操作。
为了确保手术的成功，冯宁翰教授还组织了多学科术前讨论，共同制定手术方案。手术当天，麻醉与疼痛医学科采用“肺保护通气策略”的麻醉方式，协助进行机器人手术。冯宁翰教授借助灵活的机器臂在脂肪组织中精准分离肾动静脉、输尿管及周围粘连组织，克服了重重困难，成功完整切除了肿瘤。手术历时2小时，仅在患者腹部打4个不足1厘米的小洞，出血量不足50毫升。
今年是“体重管理年”。冯宁翰教授指出，肥胖是许多肿瘤尤其是肾癌的独立危险因素，但这类患者常因检查困难延误诊断。他呼吁肥胖人群重视肿瘤早筛，建议BMI>30人群每年进行泌尿系超声筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，降低疾病的危害。http://t.cn/A6r4N5Ui