#健闻登顶计划# 关于孤独症的科普

一 孤独症

孤独症谱系障碍(autistic spectrum disorder，ASD)也称为孤独症或自闭症，起病于婴幼儿时期，是以社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣及刻板与重复的行为方式为主要临床表现的一组神经发育性障碍。

孤独症通常起源于婴幼儿时期，主要与遗传、不良环境影响等因素有关。患者通常会出现社交方面的缺陷，缺乏与他人交往的兴趣，容易出现难以理解他人的想法、回避目光、难以建立友谊等症状。患者在儿童期还会在言语交流上存在障碍，出现语言发育迟缓、语调、语速异常等情况。患者还容易出现刻板、重复的行动，兴趣范围狭窄。出现该情况后，家人通常需要尽早干预，可以遵医嘱对患者进行智力、行为等训练，促进患者的智力、行为等方面的发育。家属通常需要在日常生活中注意观察患者的情况，避免患者出现自伤、攻击的情况。

二 孤独症常见吗

近20多年来的流行病学调查数据显示，全球范围内ASD患病率均出现上升趋势，估计全球患病率在1%左右。2023年3月美国疾病控制与预防中心（CDC）发布报告显示，根据2020年的统计数据分析，每36名8岁儿童中就有一名（2.76%）被确认患有孤独症谱系障碍。我国患病率0.7%以上，低于美国，但也呈现上升趋势。男性患病率更高。

三 家长如何早期识别孤独症

早期识别、早期诊断将有助于实现早期干预并改善预后已经成为共识，所以，家长们如何早期识别是关键。

孤独症患儿2岁前，家长们就可以通过一些行为发现孩子的异常，总结为“五不”，可作为早期识别方法：

1.不（少）看：指目光接触异常，孤独症患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。

2.不（少）应：包括叫名反应和共同注意，幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的孤独症表现之一；共同注意是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力，是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。

3.不（少）指：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。孤独症患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

4.不（少）语：多数孤独症患儿存在语言出现延迟，家长最多关注的也往往是儿童语言问题。

5.不当：指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常，孤独症患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索，比如长时间不间断地盯着电风扇、转动的轮子看等。

如果孩子出现上述表现或征兆，需要及时就医，做进一步筛查与诊断，以便能够尽早发现孤独症。

四 孤独症该如何治疗

孤独症的治疗以教育康复为主，药物治疗为辅。因孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，应当根据患儿的具体情况，采用教育康复、行为矫正等相结合的综合干预措施。

干预原则应遵循以下几点：

1.早期长程：应早期诊断、早期干预、长期治疗，强调每日干预。对于可疑的患儿也应当及时进行教育干预。

2.科学系统：应当使用明确有效的方法对患儿进行系统的教育干预，既包括针对孤独症核心症状的干预训练，也包括促进患儿身体发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高智能、促进生活自理能力和社会适应能力等方面的训练。

3.个体训练：针对孤独症患儿在症状、智力、行为等方面的问题，在评估的基础上开展有计划的个体训练。

4.家庭参与：应当给予患儿家庭全方位的支持和教育，提高家庭参与程度，帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性，并指导家庭选择科学的训练方法。

家庭经济状况、父母心态、环境和社会支持均会影响患儿的预后。父母要接受事实，妥善处理患儿教育干预与生活、工作的关系。

五 关注孤独症，我们能做什么

对于孤独症患者，不区别对待，是我们能给予的最基本的尊重，也是对患儿及家属的鼓励。此外，我们能做的还有：

多了解，多靠近：加深对孤独症群体的了解，简单直接的语言，更容易与他们沟通。
常关心，多包容：沟通交流时，尝试顺着他们的思维方式“因材施教”。
尊重接纳，平等对待：不要对他们投以异样的眼光，也不用表现出过度的怜悯。
如果有能力，关注一些公益项目，扶持那些需要帮助的家庭，提供机会让他们融入社会。

（综合 山东大学儿童医院、杨乐金、央视新闻、健康中国）#微博新知#