谈谈后溪穴

一

后溪穴属手太阳小肠经穴，八脉交会穴之一，通于督脉。后溪穴是一个临床上极为常用的穴位。

后溪穴的定位为第五掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中，握拳时穴处肉起如山峰。此穴主治范围涵盖头项、腰背、四肢、五官及神志疾病。以下分析后溪穴的临床应用：

其一，治疗颈肩腰腿痛

一方面后溪穴属于手太阳小肠经，而其经脉循行“上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛”，故与颈项、肩背密切相关。

另一方面，作为八脉交会穴后溪穴通于督脉，督脉主一身阳气，循行脊柱，故可调节颈项、腰脊气血。正如《针灸甲乙经》所云：“寒热项颌中，后溪主之。”亦提到后溪穴可治“肩臑肘臂痛”。

后溪穴可治疗落枕，或独取后溪穴或配伍中渚穴，针刺后配合颈部活动，即可迅速缓解肌肉痉挛。我治疗落枕，常针刺后溪透中渚，留针15分钟许，颈部不适可即刻恢复。在留针过程中最好能时时配合活动颈部，疗效更高。

《针灸大成》记载：后溪配天柱、大椎，可增强通经活络之效。

后溪穴可治疗颈椎病。我临床常用针刺后溪穴向劳宫穴透刺的方法，多可改善颈部活动受限。现代亦有研究表明，针刺后溪穴可增强颈部肌肉抗疲劳能力。

有学者针刺后溪、风池配合颈夹脊可改善脑部血流灌注，有效缓解颈性眩晕症状。

后溪穴擅长治疗急性腰扭伤。一般需适当深针后溪穴，并嘱患者即时活动腰部，即可迅速止痛。尤其是治疗腰部的急性疼痛，疗效最为迅捷。若能配合局部拔罐，或配合针刺绝骨、束骨穴，疗效更高。《针灸大成》载后溪配环跳治腰痛，配水沟治急性腰扭伤，成为经典配穴。

《针灸歌赋》云：“腿膝腰背痛遍，后溪穴先砭”。现代临床应用后溪穴治疗腰痛以急、慢性腰扭伤多见。常用手法以强刺激泻法为主，留针期间适时行针并配合腰部活动。

有学者研究发现，急性腰扭伤患者透刺后溪至合谷，配合腰部旋转，疼痛缓解90%。我自己的临床体会是，对于急性腰扭伤，不管是痛在腰中间，或是在腰两侧，都可以用后溪穴取效。唯需强刺激，用泻法。

有学者研究发现，透刺后溪至合谷穴，90%患者疼痛显著缓解。

后溪穴也可用于治疗肩周炎。方法是后溪透劳宫，配合针刺肩髃、肩髎、肩贞等穴，可缓解肩周炎的黏连疼痛。

后溪穴也可以治疗下肢疼痛，包括足跟痛。《百症赋》云：“后溪、环跳，腿疼剌而即轻”，《肘后歌〉有“胁肋腿疼后溪妙”。足跟为足太阳膀胱经所过，取后溪通督脉以温阳，通调足太阳之经气，以达临床疗效。

二

其二，治疗头面五官疾病

理由有三，一则后溪穴属于小肠经，而小肠经“上颊至目锐眦，入耳中”；二则后溪属于小肠经的输穴，而输穴“主体重节痛”；三则后溪穴通于督脉，而有镇静之功，故可用于治疗痉挛性疼痛。《通玄指要赋》云：“头项痛拟后溪以安然”。

后溪穴治疗面瘫。有学者的经验是：后溪透劳宫，配足三里，可调节面部肌肉运动。

小肠经分支“上颊，抵于鼻”，故取后溪又治惊风抽搐，面肌痉挛等病。有学者取病变同侧后溪穴向劳宫方向直刺1寸，强刺激泻法治疗面肌痉挛175例，痊愈112例，总有效率99.8%。也有学者治疗一例面肌痉挛，取后溪透劳宫，配合足三里，治疗三次后症状消失。对于面肌痉挛，我的经验是尽量不要刺激局部，以免扰动气血混乱，甚至会加重病情。

有学者采用缪刺法治疗面瘫，取后溪穴治疗24例痊愈18例，有效率100%。《针灸大成》指出“后溪穴通阳跷脉，合于太阳其气上行，气并相连，则为濡目”，故针刺后溪穴可治疗面瘫。亦有学者采用后溪点刺放血治疗面瘫后遗眼睑闭合不全取得满意疗效。

后溪穴治疗麦粒肿，有学者艾灸后溪穴，通过清小肠湿热而消肿。我的思考是，针刺效果会更好一些，且更有清火之功。

后溪穴治疗耳鸣耳聋，可配伍听宫，能增强聪耳开窍之效。一般治疗耳鸣耳聋时，局部多可首选听会穴，这是一个历代医家治疗耳病的高效穴。耳前并排有三个穴位，分别是耳门、听宫、听会，且分别入三焦经、小肠经、胆经。我的临床体会是，若用后溪，则配听宫；若用足临泣，则配听会，皆是循经取穴，且局部与远端相结合。

后溪穴治疗后头痛。《扁鹊神应针灸玉龙经〉记载，后溪主“治伤寒头痛……”，有学者用针刺后溪穴的方法当日治愈1例顽固性后头痛。我的体会是，治疗风寒头痛时，后溪穴当用泻法，若能配合针泻束骨穴，疗效更高。

三

其三，治疗神志病

源于三个原因，一是小肠与心相表里；二是后溪为小肠经的输穴，属木，按“实则泻其子”的理念，可针泻后溪穴来清心火，从而达到安神志的效果；三是后溪通督脉，督脉“并于脊里，上至风府，人属于脑”。故后溪穴可醒脑开窍。心主神明，脑为“元神之府”，故神经精神系统的不少病症可取后溪穴治疗。

后溪治疗癫狂痫证。历代医家多喜配伍丰隆、神门，能豁痰宁神。明代《针灸聚英》记载：“痫发癫狂兮，凭后溪而疗理”。

有学者取后溪配申脉，用泻法不留针，三个疗程治愈一癫痫患者。

又有学者通过针刺后溪、神门能明显改善脑外伤性痴呆的临床症状和体征。

还有学者25年来运用后溪穴治疗癔病性双下肢不全瘫痪，均1次治愈。

后溪治疗失眠，我常用列缺与后溪配伍。列缺通于任脉，而后溪通于督脉，二穴合用正好可以交通任督二脉气血，有引阳入阴之功。

四

其四，治疗汗症

后溪通于后溪治疗盗汗，多配阴郄穴，能敛汗固表。《百症赋》称“阴郄后溪，治盗汗之多出”。

有学者只用针刺双侧后溪穴治疗盗汗80例，疗效显著，且对于一些顽固性盗汗患者坚持治疗后亦能收取显效。

其五，治疗其他杂病

后溪治疗疟疾，多配大椎、间使，能调和营卫。《胜玉歌》载其治疟疾。《千金要方》用后溪治“疟疾寒热”，配大椎、间使调和阴阳。

后溪治疗荨麻疹。后溪配曲池，可疏风清热。

后溪治疗泌尿系结石，针刺后溪促进输尿管蠕动，缓解绞痛。我临床治疗肾结石引起的剧烈腰痛，常首取对侧手背的腰痛穴（威灵与精灵），配合后溪，取效极为满意，多可迅速缓解疼痛。

后溪治疗小儿惊厥。“督脉为病，脊强反折”，针刺后溪即可通畅督脉，从而缓解惊厥。当小儿惊厥时，可强刺激后溪配合大椎放血，有清热止痉之功。同时，可在耳背寻找黑紫色的血络，点刺出血。

有学者强刺激后溪治疗小儿高热惊厥20例，效好。

后溪治疗中风后手指紧握不能放松。我临床用后溪深刺，有效。《针灸逢源》以独取后溪治“手足拘挛”，强调其舒筋止痛之效。

五

综上所述，后溪穴以“通督脉、调太阳经气”为核心，古今医家通过配穴、透刺、艾灸等法，将其应用于痛证、五官病、神志病等多领域。

我从临床体会到，后溪穴尤其适合于治疗各种痛症。现代研究发现，针刺后溪可促进脑内啡肽释放，镇痛效果显著。

从历代医家的临床经验来看，后溪穴的临床应用还是以治疗痛症为主的，包括肩肘臂痛、胁肋腿疼、五指尽痛、伤寒头痛、目赤痛，也有解表、疗疟的记载。

现代临床，后溪穴广泛用于治疗急性腰扭伤、落枕、肩周炎、偏头痛、坐骨神经痛、足跟痛、胸胁痛、咽喉肿痛等多种痛证。

分析后溪治疗痛证的主要机理，当有如下几点：一是经脉所过，主治所及；二是刺多用透，一针多穴；三是经脉流注，脉气相通；四是表里络属，调神止痛；五是配合活动，止痛迅捷。

除治疗痛症之外，古代医家多喜用后溪穴治疗麦粒肿、痫证、急性荨麻疹、面肌痉挛、盗汗等。

有学者为了探析后溪穴现代主治优势疾病和腧穴配伍规律，纳入相关文献979篇。分析得出以下结论：

其一，后溪穴的单穴主治疾病达45种，其中优势疾病为急性腰扭伤、落枕、颈椎病和面神经麻痹等8种；

其二，后溪穴常可配伍应用，配伍主治疾病102种，其中优势疾病为颈椎病、急性腰扭伤、落枕和肩周炎等18种。

结合分析认为：后溪主治以急性腰扭伤、颈椎病、落枕为核心优势疾病。

配伍腧穴中，高频配伍腧穴为风池、合谷、阿是穴、颈夹脊、人中、外关等22穴。且后溪与五输穴以及风池、合谷的关联程度最高。配伍经脉以足太阳膀胱经频次最多。

我的思考是，后溪属于小肠经输穴，又通于督脉。这应该是后溪穴主治的核心范围，也是后溪穴取效的关键。

临床应用后溪穴治病时，当保持以下几个原则：一是急则治标，缓则治本；二是局部取穴和远端取穴相结合；三是辨证(经)取穴和辨病取穴相结合。这样疗效会更高。

六

我临床常喜用后溪透刺的针法，并有如下一些思考：

其一，若重刺激后溪时，常可选择后溪透刺合谷。合谷为手阳明大肠经原穴，针刺后溪透合谷可贯联手之阴阳，可贯穿手太阳小肠经、手少阴心经、手少阳三焦经、手厥阴心包经、手阳明大肠经等多种经络，从而疏通诸经气血，最可用于治疗肩周炎、急性腰扭伤和手功能障碍等疾病。

其二，若要治疗远端疾病，比如颈、肩、后头、腰、下肢等疾病，最好用后溪穴透刺法，往往可取得更好的疗效。源于透刺的刺激强度更大，且往往可透刺两条以上经络，从而取得多个经络的协同效果。比如，若要治疗少阳、太阳两经疾病，则可用后溪透刺中渚穴，即可同时调节此二经的气血，从而达到更为满意的疗效。此法常可用于治疗颈椎病、肩周炎等。

其三，在治疗少阳太阳两经同时发作的疾病时，我常取溪透刺中渚，以及液门透中渚，并继续向前直刺至骨面。按董氏奇穴的观点，如此针法可透刺中白和下白。治疗颈、肩周诸痛最有良效。

后溪穴亦可用作日常保健。比如，办公族在经常滚压后溪穴（比如把后溪穴放在桌沿，来回滚动，借以刺激此穴），即有三个方面的作用：一是预防和治疗颈椎病；二是缓解眼疲劳；三是缓解腰部劳累或不适。

当然，亦可艾灸后溪穴，或用艾条悬灸，或用麦粒灸法，都有助于改善颈部微循环，从而缓解颈椎病。