为什么有些肺癌患者手术前医生认为可以手术，手术中发现只能放弃手术？下面说的是一个最大的因素：
我们临床工作中，国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC）第九版分期，将侵犯胸膜定义为T3，而将胸膜结节或恶性胸腔积液规划到M1a，如果临床上有可抽取的胸腔积液找到肿瘤细胞或者胸腔镜等方式证实有胸膜转移则可明确。但临床实际上由于胸腔积液少等各种原因难以确认是否存在胸膜转移，而不容易判断到底是规划到T3还是M1a。M1a意味着患者为Ⅳ期肺癌，没有手术机会，T3意味着可能是Ⅲ期肺癌则很可能有手术机会。因此对患者的最终分期会有较大的差异。由于这种差异的存在，一部分原本打算手术切除的患者，可能在开胸后发现存在明确的胸膜转移或恶性胸腔积液而停止进一步行根治性手术。  
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