当心脏玩起"密室逃脱"。。。。

上周门诊遇到一个新鲜事，是我工作这么多年第一次遇到。

一位怀疑是缩窄性心包炎的患者，我给他开了特需心脏彩超检查，过了一会儿，患者家属拿着检查单回来，和我说，超声医生要求他们去办理退费手术，我非常诧异，问为啥，家属说：超声医生和他们说，看不见心脏。我更诧异，因为这事情以前还没有遇到过。我把我电话告诉了家属，请他给超声医生给我打一个电话。过了一会儿，我的手机响了，超声医生告诉我：这个病人超声确实经胸检查看不到心脏！

真是活久见！心脏也会玩失踪啊！

正常心脏就像个活泼的胖头鱼，在超声屏幕里扑腾得可欢实了。可这位大叔的心脏，简直修炼了武侠小说里的"铁布衫"！原来他心脏外边那层薄薄的"保鲜膜"（心包），被炎症熬成了老树皮，还像腌咸鸭蛋似的结满钙化壳。这层数毫米厚的"黄金甲"，把超声波全给反弹回去了，活像给心脏套了件隐形斗篷。

原来是心脏外面的违章建筑，让心脏玩起来捉迷藏。

这种病就像给心脏穿紧身衣，还是钢铁锻造的那种。患者刚开始就是容易累、喘不上气，跟隔壁跳广场舞的王大妈似的总说"年纪大了不中用"。等发展到肚子鼓胀、双腿水肿，那已经是心脏被勒得只剩最后一口气了。

不久前一位林业大学的教授就是这种病，他是搞野外植物研究的，年轻时常年在野外工作，估计感染了结核，我给他做手术的时候，教授的心脏活像被裹在琥珀里的昆虫，心脏的大部分都被鸡蛋壳一样的钙化组织包裹，需要一点点仔细剥离。剥离的组织很硬，如铠甲，铠甲深处还有乳酪样坏死组织。

缩窄性心包炎这种病并不常见，但也时常会遇到。心脏的违章建筑除了拆，好像也没有其他办法。