今天看了一本观点十分扎心的书：《地位决定你的健康》。作者是世界卫生组织CSDH主席（Commission on Social Determinants of Health 健康社会决定因素委员会），世界顶尖流行病学专家 Michael Marmot。

该书核心观点是：地位越高的人，他们的健康水平就越高（中国某个群体平均寿命98岁）。换句话说，健康是顺应一种社会等级的，作者把这种现象叫做地位综合征。

当人们的物质生活水平超过一定阈值以后，另外一种形式的幸福就成为核心了。自主（能够在多大程度上掌控人生）和参与社会生活的机会，对人们的健康、幸福和长寿意义重大。这些因素的公平性，对健康的社会分层起到了重要的作用，自主和参与程度是地位综合征的潜在原因。

作者研究发现，患病率沿着社会阶梯的下降累进增高。

他以美国华盛顿特区为例，地位综合症可以体现在从东南部的市中心到马里兰州的蒙哥马利县的短程地铁的乘客上。火车每行1.6公里，乘客的预期寿命就提高1.5岁。分别居住在这趟旅程两个终点的黑人贫民和白种富人，其预期寿命有着20年的差异。

无论处于社会阶层的哪个位置，我们的健康都要比那些位置低于我们的人好，同时比位置高于我们的人差。

本书不研究贫困和疾病的关系。贫困使人处于弱势，使人短命，这个不需要研究。